San Juan : Los tiempos de la Comunidad Terapéutica. Desafíos de los nuevos tiempos

San Juan VIII Congreso Internacional sobre abordaje de las Adicciones
Foto exclusiva adiccionesXXI

Rubén Gonzalez.  Centro Juvenil Esperanza. Secretario FLACT
Hay varias definiciones de comunidad terapéutica, alguna que se acerca lo que venimos pensando o como fue creado este método, una comunidad humanizante en la que se comparten principios y valores se sustenta en el funcionamiento personal, en la disciplina , en el aprendizaje del autocontrol y la compasión, sobre todo se basa en la creencia de que el cambio es posible, que la vida comunitaria juega un papel crucial para ese cambio, y que la felicidad personal se alcanza solo a través de la participación en algo que trasciende a la persona, Georges De León nos hablaba de la comunidad terapéutica como método, es decir aquello que cura en una comunidad es la comunidad, es el funcionamiento de esa comunidad, es la dinámica ese encuentro permanente con el otro, en grupos de personas con las mismas dificultades, generalmente con la misma historia, que se sirven de espejo, y ese es la herramienta, ese es el método, eso es lo que cura.
Una C.T ofrece por lo tanto una serie de instrumentos organizados y estructurados, con el único fin de conseguir que las personas que sufren de alguna enfermedad sanen. Dentro de ella cada persona debe encontrar su lugar y su sanación, cada cuál es protagonista de su propio proceso terapéutico, y la forma de lograrlo es con la ayuda y el apoyo de los otros. Desde esta perspectiva la C.T es una modalidad de tratamiento para la rehabilitación, reducación y reinserción social de personas drogadependientes, tiene lugar en un ambiente muy estructurado, con ribetes éticos y morales bien definidos en medio de un clima altamente afectivo, con amor responsable basado en un sistema de autoayuda, todo ello con el objetivo que el residente actúe su patología frente a sus pares, quienes le servirán de espejo para mostrarle las consecuencias sociales de sus conductas, esta situación debe ser aceptada voluntariamente y nacer de una fusión libre y sin coacción alguna, es decir la C.T es fundamentalmente un lugar de puertas abiertas, un lugar de libertad, un lugar de democracia, yo siempre lo he pensado como una gran oportunidad en la vida de una persona para encontrarse con sus temores, sus miedos con sus potenciales, es decir que el adicto que ingresa a una C.T no entra por que está castigado, no es un castigo que le toco en la vida llegar a un centro de rehabilitación o C.T, por que hay un imaginario que muchas veces lleva adelante acciones que es pensar a las C.Ts como aquellas granjas punitivas donde se violan los derechos de las personas, donde pasan una serie de atrocidades, que lamentablemente en algunos casos que no son C.Ts han dado este ejemplo, cuando se habla de C.Ts lo primero que se piensa es en esa granja donde las personas van a aislarse en un lugar donde solamente se preocupa por la punición y la represión de las personas.  ¿Que significa rehabilitarse? Darle la oportunidad a un ser humano a que se detenga por un momento, que sea capaz de ver su propia vida, de hacerse responsable de ella, esta sería esa gran oportunidad que pone por delante de mucha gente la comunidad terapéutica. Estamos Hablando de C.Ts amorosas y con amor responsable que ayuda a crecer a las personas, pero otras veces no nos ven así desde afuera. Aquí esta el tema que quería traer sobre la mesa para discutir, cuanto debería durar esa internación, ese proceso vivencial ese período del que estamos hablando que una persona transita ese camino de encuentro, de limpiar muchas cosas que tienen que ver con su persona, y desde el punto de vista ideológico, desde el punto de vista biológico, y quién lo determina, hoy le preguntaron a un funcionario de gobierno cuanto dura esa internación, si generalmente deberíamos decir que cada caso, que cada “tomate” debe agarrarse con la mano, no se puede cosechar tomate con una máquina por que sino se rompe todo, en los casos de las personas que ingresan a nuestro centros de alguna manera se puede comparar con esto, cada uno hay que hacerlo artesanalmente, con lo cuál no se podría hablar de tiempos, pero sí se habla de tiempos cuando nos ponen tiempos, cuando de repente existen leyes, existen límites concretos, estas son las cosas que quisiera reflexionar, la C.T tal cuál está planteada como método, está pensada para tiempos prolongados, en esa reducación que lleva muchos meses, inclusive pertenezco al movimiento de C.Ts de Argentina desde el inicio, y aquellos años estamos hablando de los años 85,86,87 cuando se crearon las primeras, sí pensábamos en tiempos muy largos, y se trabajaba el aspecto conductual, una persona se la veía bien a partir de como se comportaba, como se manejaba en el marco de la C.T  que es un mundo muy especial no como en la vida social, sino que es un microclima, en ese microclima a veces quedábamos encerrados en el tema conductual, y esto hacía que se extendiera mucho más de lo que hoy podemos pensar que es justo y más apropiado. Yo diría que hay tiempos terapéuticos y tiempos de contención social, si una C.T funciona y alguien está inserto en ese ámbito de una manera voluntaria, aceptando, siendo parte, siendo miembro activo de esa C.T yo creo que se podría pensar que 6 meses es apropiado para ese proceso, es decir también que cualquiera de nosotros ingresa en un sistema que nos permite todo el tiempo permanentemente, revisar la conducta, revisar nuestro mundo interior, reflexionar, buscar cambios actuar esos cambios, ser parte del funcionamiento de un grupo que se prepara para crecer, si eso funciona de está manera que yo lo estoy planteando es bastante suficiente se podría decir que alguien durante 6 meses atravesándolo de esta forma pueda llegar a determinados objetivos, determinados objetivos que nosotros buscamos, que es que esa persona precisamente cambie su mirada sobre si mismo, su mirada del mundo, su mirada de relacionarse con el mundo y los otros, y sobre todo con las sustancias, pero que pasa la realidad nos lleva a otras cuestiones, que son estas cosas de tiempo, de contención social, por ahí logramos estos objetivos y entendemos que la persona la dejamos fuera de este marco de contención, todo lo que hicimos cae en saco roto, la ley que nos dice ante estas cuestiones? Por ejemplo en el apartado 6 cuando habla de las internaciones en el articulo 14, hablo de la ley por que ahora es donde nosotros nos vamos a regir, hoy no se condice con la realidad esto hay que decirlo, esto e una idea que tenemos que empezar a ver donde llegamos, el articulo 14 habla de la internación, la internación es considerada como un recurso terapéutico de carácter restrictivo, ahí ya empezamos contraponiendo nuestro concepto de lo que es una C.T, aunque es cierto que habla de internación en general, y solo puede llevarse a cabo cuando aporte mayores beneficios terapéuticos que el resto de las intervenciones realizables en su entorno familiar, comunitario o social, debe promoverse el mantenimiento de vínculos, contactos y comunicación de las personas internadas con sus familiares, allegados y con el entorno laboral y social, salvo en aquellas excepciones que por razones terapéuticas debidamente fundadas por el equipo de salud interviniente, es decir si lo vemos de forma positiva, es muy fácil determinar si la internación puede ser considerada un recurso más beneficioso, si alguien en su propio entorno hay consumo permanente, recaídas, etc, etc. Y la otra cuestión donde habla de los tiempos de contención social, esto que dijo O´Donnell (SEDRONAR) que mucha gente se queda internada por que no tiene lugar a donde ir, o no tiene un lugar donde realizar otro tipo de intervención. El articulo 15 dice la internación debe ser lo más breve posible, de cualquier manera esa frase nos está hablando de un concepto, que quiere decir lo menos posible y si de ser mejor 2 días, la C.T piensa de otra forma, piensa en un proceso, piensa en el beneficio que está persona puede tener siendo parte de este método de un tiempo que no son 2 días, en funciones de criterio terapéutico y interdisciplinario, tanto en la evolución del paciente, como cada una de las intervenciones del equipo interdisciplinario debe registrarse a diario en la historia clínica, en ningún caso la internación puede ser indicada o prolongada para resolver problemáticas sociales o de vivienda, para lo cuál el estado debe proveer los recursos adecuados a través de los organismos públicos competentes. Volvemos a la situación de que alguien, les puedo decir, y cada uno de los compañeros que trabajan en C.Ts lo pueden visualizar, alguien que ingresó, que tuvimos la suerte que se integró, que pudo reconocer sus problemas, que se pudo meter en la vida comunitaria, que pudo empezar a elaborar cosas, que pudo cambiar su óptica sobre la vida, su relación con el mundo como dijimos antes, y de repente a los 6 meses está en un estado muy maduro, en estado de cambio y de aceptación de  un nuevo proyecto, pero no tiene donde ir o su entorno es lo suficientemente tóxico y perjudicial, como para qué todos esos beneficios que logró a través de ese proceso vaya en contra de su bienestar. En la mayoría de los casos que sucede actualmente nosotros extendemos los plazos en la C.T s de internación por estos tipo de causa, no tiene la persona la posibilidad de egresar, la ley dice que está contraindicado que una persona permanezca en una institución por estás razones, pero no hay nada en el medio, está idea de las casas de medio camino, como todo lo demás, es una idea vaga le queda chica como concepto, más que vaga, entonces queda mucho camino por recorrer, seguramente vamos a ir a hacia ese lugar, todos debemos ser conscientes de que la era de las extensos tratamientos residenciales ya va a dejar de ser, eso es algo que debemos entender, por distintas razones, una por la presión desde afuera, otra también por nuestra propia reflexión y nuestra propia modificación del sistema, y por nuestro propio entendimiento que puede ser  más beneficioso acortar los tiempos, correr el eje de los aspectos que atraviesan  a las comunidades terapéuticas, para lograr que esos tiempos sean menos extensos, pero también pensando en una transición, que nosotros hagamos las cosas bien, que vayamos a ese lugar de la mejor manera, pero sin desmantelar, tener mucho cuidado que desde afuera, digo desde el estado, de estas nuevas visiones, nuevas ideas, que tampoco se desmantele por la ley de salud mental o por algunas políticas orientadas hacia ciertos lugares, una red que ha sido beneficiosa y que ha sostenido durante años este tipo de contención, eso por un lado, si es que no se crea paralelamente y ordenadamente algo que lo sustituya en el tiempo de la mejor manera, que todos ganemos, que no sea nosotros contra algo, un sistema contra otro sistema, una idea contra otra idea, que podamos crecer y avanzar a un camino como dije antes que ganemos todos. 
Entrevista Lic. Raúl Ontiveros. Programa Lihue

Acto de Apertura VIII Congreso San Juan
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