Revista Ciencia

Sobre los nuevos antidiabéticos: ¡¡ Vivan la metformina y la insulina !!

Por Pirapirapira

En el post de ayer el título motivó confusión en algunos de mis lectores (hoy espero que no).

Que quede claro: los trabajos que presentaba ayer demuestran el NULO impacto  sobre la enfermedad cardiovascular de las pacientes diabéticos que son tratados con inhibidores de la DPP-4.

El editorial de hecho nos invita a poner un punto de mira crítico sobre la utilización de resultados intermedios que tanto se prodigan en los ensayos clínicos, que en el caso que nos afecta hace referencia a la utilización de la HgbA1c como “predictor” del beneficio cardiovascular de los tratamientos de la diabetes.

Para cerrar el tema me he permitido traducir lo que sobre los DPP4 resume el UPTODATE a fecha de hoy sobre los inhibidores de la DPP-4:

logo_uptodate

Los inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4 (DPP-4,) enzima que desactiva una variedad de péptidos bioactivos , incluyendo el péptido 1 similar al glucagón y el péptido inhibidor gástrico y , por lo tanto , su inhibición podría afectar potencialmente regulación de la glucosa a través de múltiples efectos.

Action of GLP-1 and DPP-4 inhibitors.

Action of GLP-1 and DPP-4 inhibitors. (Photo credit: Wikipedia)

Debido a su alto coste , efectos relativamente débiles en HbgA1C  y a los datos clínicos disponibles , los inhibidores de la DPP-4 no pueden ser recomendados actualmente para su uso rutinario. Pueden tener un papel como un tercer agente en aquellos paceintes que no pueden o no quieren utilizar insulina cuando  dosis completas de metformina y una sulfonilurea no han alcanzado un control metabólico satisfactorio. No obstante su modesta eficacia hipoglucemiante, su precio y la limitada experiencia clínica con los inhibidores de la DPP-4 puede moderar el entusiasmo por estos medicamentos .

McCullooch DK, Nathan D, Mulder E. Management of persistent hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus. In UpToDate, Rose, BD (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
-  Literature review current through: Aug 2013.
-  This topic last updated: jul 24, 2013.

Es un grupo de medicamentos que creo que pronto pasará (quizás cuando las ventas amortigüen los gastos de haber podido patentarlas). Más interesante me parecen seguir la seguridad y eficacia (especialmente la primera) de algun GLP-1 en paciente obesos.

Y lo que seguro que nos espera un otoño muy “interesante”: se comercializan pronto los inhibidores del transportador de la glucosa tipo 2 dependiente del sodio (SGLT-2), los nuevos fármacos glucosúricos.  Quizás pronto recojamos en el blog una búsqueda bibliográfica de lo que haya publicado sobre ellos.  Por ahora unas pinceladas:

La dapaglifozina, la canaglifozina y la empaglifozina favorecieron una pérdida de peso de 2 a 3 kg (eso sí en ensayos de tan solo doce semanas) disminuyendo la dapagligozina  la TA entre 1,3 y 7,3 mm Hg.  En ensayos más largos (de 48 a 52 semanas) la dapagliflozina (10 mg al día) versus placebo, redujo el peso en 2,36 kg.

Los efectos secundarios de los inhibidores de SGLT2 incluyen: mayor incidencia de candidiasis vulvovaginal (hasta un 14%), de infección genital (hasta un 9,5%) y además hubo un pequeño pero significativo aumento en la tasa de infecciones del tracto urinario (8,8 verus 6,1 por ciento).

No existen datos de seguridad a largo plazo con respecto a los efectos de la glucosuria crónica en las vías urinarias.

Por supuesto NO aportan datos alguno sobre impacto en la aparición de eventos macro ni microcasculares.

Como se vé “prometedores” avances terapéuticos….


También podría interesarte :

Volver a la Portada de Logo Paperblog

Quizás te interesen los siguientes artículos :

  • Curiosidades sobre el cerebro

    Curiosidades sobre cerebro

    Leer el resto

    Por  Carlos Carlos L, Marco Ortega
    CIENCIA, PSICOLOGÍA
  • Compras de la semana: ¡Vivan los complementos!

    Compras semana: ¡Vivan complementos!

    Con el buen tiempo las tiendas despliegan su artillería y le sacan brillo a sus complementos, y es que con menos ropa apetece mucho más lucir complementos... Leer el resto

    Por  Dshopping
    EN FEMENINO, MODA, TENDENCIAS
  • ¡Vivan las mujeres!

    ¡Vivan mujeres!

    Esta entrada está dedicada a todas las mujeres, porque ya toca. Hoy 8 de marzo de 2013, como cada año, se celebra el Día Internacional de la Mujer... Leer el resto

    Por  Ikerag
    EN FEMENINO, POLÍTICA, SOCIEDAD
  • Noticia sobre proyecto*crónicas

    Escribir es un trabajo duro, y a veces el resultado no es el esperado o deseado. Hay momentos de pura fantasía y creatividad en que los dedos arden sobre el... Leer el resto

    Por  Isi Lpp
    DIARIO, LITERATURA
  • Cestas sobre nuestras cabezas

    Cestas sobre nuestras cabezas

    Si hace unos días hablaba sobre como transformar nuestras cestas y canastos y darles diferentes utilidades hoy … retomo el tema y propongo que las cestas estén... Leer el resto

    Por  Blanchewriter
    DECORACIÓN, TENDENCIAS
  • ¡Que vivan los finales abiertos!

    ¡Que vivan finales abiertos!

    En este mundo actual parece que, en principio, tendemos a lo cómodo. Tanto las listas de películas y series de televisión más vistas, como las de libros... Leer el resto

    Por  Eltiramilla
    CULTURA Y OCIO, JUVENIL, LIBROS
  • Conferencia sobre Puerto RicoGacetilla

    Conferencia sobre Puerto RicoGacetilla

    Puerto Rico, nación caribeña y latinoamericana, a 115 años de la invasión militar estadounidense.Impartida por Julio A. Muriente Pérez, Copresidente del... Leer el resto

    Por  Anahi
    AMÉRICA LATINA