La infección pulmonar por el complejo Mycobacterium avium (MAC) es un tipo de infección por micobacterias no tuberculosas (NTM) . Es relativamente común y continúa planteando importantes desafíos terapéuticos. Además, el papel de MAC en la patología pulmonar sigue siendo controvertido en muchos casos.
Epidemiología
Las infecciones por MAC a menudo ocurren en pacientes con una enfermedad pulmonar preexistente o aquellos con inmunidad deprimida. Sin embargo, también se observa con frecuencia en pacientes sanos, con predilección por mujeres mayores que suprimen deliberadamente el reflejo de la tos ( síndrome de Lady Windermere )
Presentación clínica
La infección pulmonar por MAC suele ser insidiosa, y la más común es una tos crónica que suele producir esputo purulento. La hemoptisis y los síntomas constitucionales no son típicos 2
Características radiográficas
Se reconocen tres formas principales de infecciones pulmonares por MAC 3,5,6 :
- patrón fibrocavitario del lóbulo superior / forma cavitaria (infección clásica)
- forma bronquiectásica nodular / forma bronquiectásica (infección no clásica)
- forma mixta
En la forma cavitaria del lóbulo superior, las cavidades de paredes delgadas con pérdida de volumen general y fibrosis son la característica dominante, a menudo también con características de diseminación endobronquial con opacidades de árbol en brote que se observan en otros lugares.
En la manifestación nodular o no clásica, la característica dominante es la bronquiectasia con nódulos centrolobulillares asociados. A diferencia de la tuberculosis pulmonar , no hay predilección por los lóbulos superiores. En mujeres blancas ancianas, el lóbulo medio derecho y la língula se ven particularmente afectados.
radiografía simple
Las bronquiectasias , vistas como opacidades de vías de tranvía y sombras anulares , pueden ser evidentes. Las opacidades irregulares del espacio aéreo también son comunes. Los derrames pleurales son poco frecuentes 2 . También se pueden observar cavidades en la zona superior con pérdida de volumen y cicatrización asociadas 3 .
Connecticut
Los hallazgos más comunes de las infecciones por MAC incluyen 1,2 :
- bronquiectasias y engrosamiento de la pared bronquial: hallazgos más frecuentes
- opacidades en vidrio esmerilado
- pequeños nódulos centrolobulillares y apariencia de árbol en brote
- consolidación irregular
- una predilección por el lóbulo medio derecho y la língula se observa particularmente en mujeres blancas ancianas
- se puede observar engrosamiento pleural, generalmente adyacente al cambio parenquimatoso
- También se puede observar cavitación en el lóbulo superior, aunque es más característica de la tuberculosis pulmonar .
Ocasionalmente puede manifestarse como una masa como áreas de consolidación o una masa nodular como regiones 7 .
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