En cifras
El acné sobre todo afecta, en más del 75% de los casos, a la edad de entre 13 y 19 años,aunque es posible, sobre todo en la mujer. que aparezca más tarde.
Salvo el 30% de los casos en que se podrá considerar grave y requerirá tratamiento médico, el resto padece este problema de un modo benigno y autolimitado.
La consecuencia más negativa en este tipo de acné grave son las posibles cicatrices.
Es multifactorial
No se puede establecer una sola causa.
Desde el exceso de sebo hasta la presencia de una bacteria.
Con el revuelo hormonal situado en la adolescencia la glándula sebácea produce más cantidad de grasa. El exceso puede obstruir el folículo pilosebáceo y además ciertos componentes del sebo son irritantes y comedogénicos.
¿Que es comedogénico?: Que favorece la formación de comedones (puntos negros o granos blancos).
Consecuencia de la hiperseborrea es la proliferación de unas células en exceso, los queratinocitos, generándose así la lesión primera del acné.
Hay una bacteria en medio de todo esto, propionibacterium acne, que encuentra el hábitat adecuado para su desarrollo y que se dedica a transformar este sebo, dando lugar a ácidos grasos libres,que son irritantes y con actividad proinflamatoria.
Y los estrógenos..........
Otra hormona que estimula la actividad de las glándulas sebáceas. Quizás por eso, en determinado momento del ciclo menstrual de la mujer se exacerba el cuadro acnéico o que pueda desencadenarse de nuevo el acné ya olvidado durante el embarazo.
Acné provocado por medicamentos
También llamado acné medicamentoso o iatrógenico.
Los fármacos que más habitualmente provocan acné con los glucocorticoides tópicos o sistémicos.
Tratamiento del acné
La elección del tratamiento dependerá del grado de acné que se presente, de la evolución o de la resistencia a los tratamientos.
Puede ser tópico a través de lociones,pomadas,emulsiones.... o sístémico, es decir por vía oral.
El establecer un tratamiento vía oral será competencia del facultativo especialista.
Un 15-30% de los casos de acné precisarán tratamiento vía oral, bien por el grado de acné o porque el tratamiento tópico no fue efectivo.
Además, en cualquiera de ellos, las medidas de higiene cubren un papel necesario y complementario.
Tratamiento tópico
Peróxido de benzoilo
Actúa en tres frentes:
- Actividad antimicrobiana frente a la bacteria antes comentada, propionibacterium acne.
- Regula la secreción excesiva de sebo.
- Actividad queratolítica, ayudando así a desprender el comedón.
Hay diferentes presentaciones, al 2.5%, 5% y 10%.
Se comienza con la concentración más baja,sobre todo si la piel es sensible, para ir aumentando en función de la tolerancia y la efectividad.
Se aplica una o dos veces al día.
Hay que evitar el contacto con los ojos y mucosas.
No se puede utilizar en niños menores de doce años,durante el embarazo o en periodo de lactancia.
No administrar junto con limpiadores abrasivos o desecantes,soluciones con alcohol,derivados de vitamina A,salicilatos o azufre.
¡Atención! porque puede producirse un aumento en la secreción de grasa en las primeras semanas de tratamiento, y decolorar el cabello o la ropa si se ponen en contacto.
La principal reacción adversa es la irritación de la piel,enrojecimiento,sequedad,picor y descamación.
Oxiderma,Peroxiben,Solucel o Stop espinillas de Normaderm contienen este compuesto.
Retinoides tópicos: tretinoina,isotretinoina y adapaleno
Se prescribe en el acné leve a moderado.
Destruyen el comedón y contribuyen a la descamación. Previenen la formación de lesiones.
Frecuentemente irritan la piel, sobre todo en las concentraciones altas. Por ello, no utilizar en la piel irritada por otros motivos.
Igualmente se inicia el tratamiento con la concentración más baja para ir aumentando posteriormente en función de la tolerancia que se presenta al compuesto.
Es importante saber que durante las primeras semanas el acné puede empeorar, debido a la eliminación de los microquistes que estaban formándose en la capa profunda de la piel.
Debido a la descamación y sequedad que provocan, es preciso hidratar la piel. Estos cosméticos hidratantes deberán ser específicos para este tipo de piel, no comedogenicos y "oil free".
También es importante conocer que se debe utilizar protección solar, pues estos compuestos son fotosensibilizantes.
Retirides en diferentes concentraciones ,Isotrex gel , son especialidades farmacéuticas con tetrinoina tópica.
Antibióticos tópicos
Los más usados son eritromicina y clindamincina ,que actuarán frente a la bacteria presente en el acné.
Indicados en el acné leve a moderado.
La loción de clindamicina se aplicará una vez al día,máximo tres meses.
Evitar el contacto con ojos y mucosas.
Las lociones de eritromicina se aplican en la zona afectada ,dos veces al día,durante 10 o 12 semanas.
Los efectos secundarios más frecuentes son picor,enrojecimiento y también irritación de la piel.
La mejoría suele ser visible a las cuatro semanas aproximadamente.
En la farmacia encontrarás estos principios activos en las siguientes especialidades: Eridosis toallitas, Loderm loción,gel, Euskin solucion,Clinwas, Dalacin emulsión...........etc
Hasta aquí los principales principios activos empleados en el acné de forma tópica.
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¡Hasta pronto!