Obesidad e infertilidad

* Dedicado a las 11 pacientes que viven ahora la experiencia de ser madres gracias a que eligieron mejorar su estilo de vida*

 - Es un tema constante en consulta; un alto porcentaje de pacientes llegan derivados de su ginecólogo para comenzar un tratamiento de fertilidad. A continuación aprenderemos porque sucede  y como cambiar la situación .

¿PORQUE AFECTA LA OBESIDAD A LA FERTILIDAD?
- La causa principal es la afección hormonal causada por el exceso de grasa corporal. A continuación veremos cómo  sucede esto  en la mujer y hombre
CICLO NORMAL FEMENINO
- El ciclo hormonal femenino está conformado por varias etapas cuya  finalidad es  recibir un óvulo fecundado en el interior de la matriz (endometrio). Cuando esto no sucede es que se presenta la menstruación al desprenderse el tejido creado para recibir ese  ovulo.
- Todas las etapas que conforman el ciclo de ovulación y menstrual son una comunicación constante e íntima   entre cada una de las hormonas que intervienen.  Entre esas hormonas están los estrógenos, la progesterona, la hormona foliculoestimulante y la hormona luteinizante. Cada una responde a la presencia o falta de la otra, funcionando como una señalización para iniciar o terminar cada etapa.
CICLO ANORMAL
- Si alguna de ellas presentara un exceso o una deficiencia, cambia por completo el ciclo. Ocasionando por ejemplo que el óvulo no salga del ovario o que el tejido del endometrio no presente los cambios favorables que  el óvulo necesita.
- Un ejemplo común puede ser el exceso de estrógenos o una deficiencia de progesterona causando  un alto indice de infertilidad.
EL PROBLEMA EN OBESIDAD
 - El problema en la obesidad femenina es que ee tejido de grasa corporal tiene la capacidad de producir y secretar estrógenos en exceso. Esto altera el  ciclo normal femenino.
- Y no solo es un problema de ovulación, sino también un problema en mantener un endometrio acojinado y nutritivo para  un óvulo fecundado. Esto causa que la obesidad también afecte al tratamiento de fertilidad asistida.
¿TODO ES POR LOS ESTRÓGENOS?
- Aunque es la causa mas fuerte e investigada, también se sabe que la resistencia a la insulina común en personas con obesidad altera la función de varios órganos como los ovarios o el hígado, quién se encarga por ejemplo de la formación de proteínas transportadoras de hormonas.
- También existe un exceso de andrógenos y leptina que afectan el eje normal de hormonas sexuales.  Y por último es importante ser conscientes que en la  obesidad existe una inflamación leve pero crónica que  provoca  un ambiente poco saludable.
¿ PODEMOS CAMBIARLO ?
- En efecto, con una disminución del 5% al 10% del peso con el que llegan al consultorio, pueden revertir muchos de los procesos dañinos. Desde la reducción del 5% se puede restablecer la ovulación y con el 10% hay mejoría en resistencia a la insulina y es cuando la mayoría de las pacientes  logran embrazarse.- De manera curiosa, muchas consiguen su objetivo cuando dejan de estresarse al respecto. Esto quiere decir que el estrés y ansiedad también influyen en la dificultad para lograr el embarazo.
¿EL EJERCICIO AYUDA?
- Ahora sabemos el ejercicio disminuirá la cantidad de grasa corporal ,  mejorará resistencia a la insulina y disminuirá el estrés  por lo que  será una parte importante del tratamiento.
¿AFECTA EN EL HOMBRE?
- El Sobrepeso y obesidad también afectan la fertilidad del hombre al disminuir la concentración de testosterona y generar menor producción en cantidad y calidad de espermatozoides. Por lo tanto, ante problemas de fertilidad ambos deberán entrar a un tratamiento para reducir grasa.
CONCLUSIONES
- Ahora sabemos que efectivamente la obesidad y sobrepeso puede causar infertilidad.  Y que todo puede ser reversible si actuamos de forma efectiva y rápida antes de desesperarse y terminar con todo intento.
- Con tan solo disminuir  un 5 a 10% del peso se puede cambiar la situación y es importante recordar que la historia no solo termina ahí, sino que hora habrá que mantener un peso saludable  para contrarrestar todas los factores de riesgo que un embarazo  en personas con obesidad conlleva.
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Estudios al respecto:Obesity and fertility

Fatnessand fertility: which direction?
Loweredtestosterone in male obesity
Weight loss improves reproductive outcomes in obesewomen ___________________________
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