El uso de la inyección de ácido hialurónico para el tratamiento de la artrosis de rodilla es controvertido. Algunos investigadores creen que los peligros asociados con este tratamiento son mayores que los beneficios potenciales.
La artritis afecta a millones de personas en todo el mundo. El problema es particularmente común entre las personas mayores. Con el envejecimiento de la población rápidamente en los países desarrollados, la artritis y los costes sanitarios asociados se están convirtiendo en un importante problema social y médico.
La osteoartritis de la rodilla es un problemas comunes encontrados por los pacientes. Uno de los procedimientos médicos que se utilizan en la actualidad para hacer frente a este problema es la viscosuplementación - la inyección de ácido hialurónico en la articulación afectada.
El uso de la inyección de ácido hialurónico se basa en la creencia de que este compuesto refuerza la integridad de las articulaciones afectadas por osteoartritis de la rodilla.
La producción de ácido hialurónico alrededor de las articulaciones es uno de los sucesos naturales en el cuerpo. Con la osteoartritis, que se adelgaza en las articulaciones afectadas y su cantidad debe ser aumentado. El papel del ácido hialurónico es proporcionar suficiente lubricación para mantener las líneas conjuntas suave para un mejor funcionamiento. Ayuda a los huesos de amortiguación de los impulsos de choque durante las actividades de soporte de peso.
Viscosuplementación es técnicamente un procedimiento sencillo
El procedimiento comienza similar a otras inyecciones. El área que se complementa con ácido hialurónico se limpia inicialmente y puede ser inyectado con analgésico si hinchado. El exceso de líquido que causó la hinchazón se podrá extraer mediante la inserción de una aguja en la articulación de la rodilla. El ácido hialurónico A continuación, se inyecta a través de la misma aguja. Algunos pacientes pueden requerir sólo una inyección, mientras que otros pueden necesitar 3-5 tiros.
A menudo se logra la reducción del dolor y una mejor función de la rodilla
Las inyecciones se dan generalmente a los pacientes que sufren de dolor de la artritis. Está indicado para aquellos que han buscado tratamientos conservadores como tomar calmantes para el dolor, así como compresas calientes o frías, pero fue en vano.
Los pacientes que no se pueden dar medicamentos para aliviar el dolor o no pueden someterse a una cirugía de rodilla pueden optar por este tratamiento.
El dolor generalmente desaparece en un día o dos después de la inyección, y los pacientes pueden reanudar sus actividades diarias normales. Sin embargo, algo de peso teniendo actividades puede tener que ser evitado. Según la gravedad de la artrosis de rodilla es, las actividades como correr y los deportes competitivos como el tenis pueden ser evitados. Algunos pacientes pueden incluso ser advertidos de no estar de pie durante largos períodos.
Existe una abundante literatura científica el análisis de la eficacia de las inyecciones de ácido hialurónico. Revisión sistemática reciente comparó los resultados de 29 estudios publicados. Los estudios incluyeron un total de 4.866 participantes, 2.673 de los cuales fueron sometidos a la inyección intraarticular de ácido hialurónico (IAHA) y 2.193 a la farsa inyecciones de solución salina. Efectos positivos significativos resultaron de IAHA inyección que ha demostrado su eficacia y seguridad. Mejora de la función y el alivio del dolor se observó entre 4 y 26 semanas después del procedimiento en la mayoría de los participantes.
Evidencias científicas en apoyo de Viscosuplementación siguen siendo controvertidas
Los estudios muestran que las inyecciones de ácido hialurónico son relativamente seguros de usar. Aunque puede sentir dolor o la acumulación de líquido articular puede verse en el sitio de la inyección, estos sólo son efectos secundarios temporales. En algunas raras ocasiones, la articulación puede hincharse más después de la inyección. Se aconseja realizar una seguimiento para detectar cualquier efecto negativo y la posterior necesidad de detener el tratamiento.
La eficacia del procedimiento puede verse obstaculizado por los desinfectantes que tienen sales de amonio cuaternario por lo que el uso de este último tiene que ser evitado.
La frecuencia de efectos secundarios
El tratamiento no está libre de efectos secundarios. Las complicaciones más comunes incluyen dificultad para moverse, rigidez / dolor en los músculos y las articulaciones, mientras que las menos comunes pueden incluir enrojecimiento y llamaradas en las articulaciones. El entumecimiento, el sangrado y la decoloración alrededor de la inyección en el sitio también se puede sentir y ver . La incidencia de estos efectos secundarios varía de sólo 1 a 4 por ciento.
Algunos investigadores consideran que la viscosuplementación inútil
Aunque viscosuplementación se considera relativamente segura y está aprobada por muchos países como un tratamiento para la osteoartritis de rodilla, la eficacia de este método sigue siendo cuestionable. Dos recientes análisis de los datos existentes realizadas en 2012 y 2013 llegaron a las diferentes conclusiones.
Un análisis comparó los resultados de más de setenta ensayos publicados. Los autores concluyeron que en el período de 5 a 13 semanas después de las inyecciones, de 28 a 54% de los pacientes experimentó dolor mientras menor 9 a 32% de ellos experimentaron una mejoría de la función. Por lo general, las inyecciones de ácido hialurónico se han encontrado más eficaz que los analgésicos como medicamentos no esteroides antiinflamatorios (AINE) y los corticosteroides.
Otro análisis, sin embargo, llegó a una conclusión diferente. Los investigadores analizaron 89 ensayos relevantes realizadas between1960 y 2012 y con un total de 12.667 pacientes adultos. De estos ensayos, 71 mostraron algunos resultados positivos moderados en términos de disminución de la intensidad del dolor y la mejoría de la función. Catorce ensayos, sin embargo, apuntan al riesgo significativo de efectos adversos graves. La calidad de los datos en la mayoría de los ensayos fue deficiente, y los datos de seguridad rara vez se informó. Los investigadores concluyeron que la viscosuplementación se asocia sólo con pequeñas y clínicamente irrelevantes beneficios que no superan los riesgos potenciales.
La situación con evaluación adecuada del método se complica por el hecho de que diversas preparaciones de ácido hialurónico están comercialmente disponibles, y la condición exacta de las rodillas puede variar significativamente de un paciente a otro. Por lo tanto, el perfil de cada paciente debe ser considerado, y las conclusiones derivadas de los ensayos no se debe generalizar.
Otras alternativas disponibles
Otros tratamientos alternativos de la artrosis de rodilla incluyen conservadores, así como medidas invasivas. Se pueden utilizar además de o en lugar de ácidos hialurónicos inyecciones.
Las medidas conservadoras apuntan a promover la vida sana, mantener el peso ideal y el control del dolor.
El ejercicio y mantener un peso ideal ayudan salud de las articulaciones y aliviar el estrés causado por las actividades de soporte de peso. El calor y la compresa fría packs ayudan a mejorar la circulación alrededor de las articulaciones y reducir la hinchazón. Esto alivia eventualmente dolor y la rigidez.
Un número de terapias alternativas como la acupuntura parece ser eficaz en la reducción de la artritis asociada dolor. La suplementación con glucosamina y sulfato de condroitina también ha ganado reconocimiento en ayudar a los pacientes para remediar sus síntomas de la osteoartritis.