Hola compañeros, si en el artículo anterior os hable sobre la nutrición con una colostomía, hoy nos toca hablar sobre la nutrición con una ileostomía, a simple vista hay muchos consejos nutricionales que sirven para ambas, pero hay ciertas diferencias debido a que la longitud del tracto intestinal no es el mismo.
Vamos a comenzar con los primeros consejos después de la intervención quirúrgica para seguir después del alta hospitalaria.
- Tomará cantidades moderadas o pequeñas de alimentos en todas y cada una de las comidas del día.
- 5 o 6 tomas, aumentando poco a poco el volumen de cada comida, reduciendo el número de comidas (sin forzar).
- Incorporar los alimentos poco a poco y de manera progresiva.
- Si hay problema para tolerar algún alimento, se recomienda hacer una segunda prueba más adelante, antes de descartarlo definitivamente del menú.
Las personas no son igual de sensibles a la tolerancia de los alimentos. Lo que sienta bien a una persona, puede no ir bien para otra persona.
Durante las primeras semanas en casa es recomendable seguir una serie de consejos para evitar en lo posible mayores molestias postquirúrgicas.
- La alimentación será pobre en residuos y en fibra (es decir, con escaso aporte de frutas y verduras que tengan mucha celulosa) ya que esta dieta ayuda a descansar al intestino y facilita que las deposiciones sean menos líquidas y que aumentan la fluidez y la cantidad de las heces.
- Conviene excluir al principio algunas bebidas que pueden aumentar la frecuencia de las deposiciones: café, zumos de fruta, refrescos. Más tarde se podrá introducir el café descafeinado y comenzar a tomar el resto de bebidas con prudencia.
- La leche se puede tomar desde el principio (mejor desnatada), salvo que existan problemas de intolerancia previos a la intervención quirúrgica.
Os comento a continuación los alimentos principales de la dieta pobre en residuos para que podáis haceros una idea de que comer las primeras semanas en casa para una mejor evolución.
- Sopa de arroz, sémola o pasta.
- Caldo claro de carne, pollo o pescado o de vegetales colados.
- Carne sin grasa y sin piel.
- Pescado no graso.
- Huevos preparados de cualquier forma, excepto fritos.
- Quesos preparados con leche sin grasa, como requesón o queso fresco.
- Granos: Ninguno, al menos durante esta primera fase de iniciación de dieta.
- Arroz
- Pasta
- Patatas, hervidas o asadas.
- Pulpa de tomate (sin cáscara ni semillas) o zumo de tomate.
- Puré de vegetales cocidos.
Frutas:
- Zumos de frutas.
- Manzana cocida o en compota.
- Pera o melocotón en almíbar.
- Pan blanco o pan tostado.
Postres:
- Gelatina.
- Helado de frutas permitidas.
- Jalea de frutas.
- Bizcochos o galletas sencillas.
- Leche sin grasa.
- Infusiones: Te o café descafeinado.
Condimentos:
- Sal, canela, clavo, orégano o zumo de limón.
- Salsas blancas.
- Salsas suaves preparadas con pasta de tomate y los condimentos permitidos.
Después de ir poco a poco mejorando se pueden incorporar más alimentos a la lista e ir probando cuales sientan bien y cuáles no, que depende de cada persona, debiendo de ser una dieta saludable y variada, ingiriendo líquidos entre 1,5-2 litros diarios bebiendo en pequeñas cantidades con mucha frecuencia durante el día y preferentemente fuera de las comidas también la alimentación debe de rica en proteínas para una mejor cicatrización. Se puede ingerir alcohol con una ileostomía pero como todo siempre con moderación y de forma esporádica.
Os comentare a continuación unas recomendaciones a la hora de comer para una mejor digestión y control de la salida de heces.
- Comer pequeñas cantidades fraccionando la dieta en 5 o 6 tomas.
- Seguir un horario regular para las comidas.
- Descansar después de las comidas, preferiblemente en posición sentada.
- Se conviene evitar ingerir agua durante las comidas para que el vaciado gástrico no sea demasiado rápido.
- Cenas sean ligeras.
- Evitar tomar alimentos con temperaturas extremas.
Hay ciertos alimentos que pueden bloquear la estoma y la salida de heces ya que no se digieren correctamente no se trata de eliminar esos alimentos sino sientan mal sino reducir su consumo para que no haya bloqueos del estoma.
Estos alimentos son, por ejemplo:
- Aceitunas.
- Lechuga.
- Vegetales crudos.
- Pepino y pepinillos.
- Maíz.
- Frutos secos.
- Nueces.
- Coco.
- Palomitas de maíz.
- Guisantes.
- Piña.
- La piel y semillas de frutas y hortalizas.
- Zanahorias y alimentos fibrosos.
Es necesario que, si se consumen estos alimentos, se realice una masticación prolongada y cuidadosa para triturarlos lo suficiente como para que no puedan dañar el estoma en su salida.
Muchos alimentos producen una serie de gases extras que pueden ser una molestia para la persona con una ileostomía ya que se hincha la bolsa, los olores… a continuación os pongo una serie de alimentos que producen más gases para disminuir su consumo.
- Legumbres: Habas, alubias, garbanzos, lentejas, guisantes… (se toleran mejor sin la piel, tomadas en puré o tamizadas pasándolas por el “chino”).
- Verduras: Col, coliflor, coles de Bruselas, repollo, alcachofas, nabos, espinacas, acelgas, espárragos o pimiento.
- Hortalizas: cebolla cruda, patatas, rábanos.
- Cereales: cereales integrales, arroz, pan y harinas integrales.
- Frutas: pasas, albaricoque, plátano, piña y ciruela. Tomar preferentemente frutas maduras y peladas: melocotón, manzana, pera, melón, sandía o kiwi.
- Chocolate
- Bebidas con gas, refrescos y cervezas.
- Alimentos con mucha grasa.
Y para reducir el olor de las heces se puede incorporar a la dieta: mantequilla, yogurt, queso fresco, menta o zumo de naranja. En muchos casos añadir perejil a las comidas puede ayudar a disminuir los malos olores.
El íleon es la parte final del intestino delgado, que al fijarse al exterior mediante una ileostomía produce heces de consistencia muy líquida o semi-pastosa. Si las heces tienen una excesiva consistencia líquida, han de tenerse en cuenta las siguientes pautas:
- Evitar la secreción de bilis, por su efecto irritativo sobre la mucosa intestinal, realizando una dieta baja en grasa y evitando la presencia de cítricos y espinacas.
- Disminuir el aporte de sustancias irritativas como el café, alcohol, picantes…
- Eliminar las bebidas con gas porque provocan distensión abdominal.
- Evitar las bebidas edulcoradas con sorbitol ya que puede causar diarrea.
- Incluir alguno de los alimentos que pueden ayudar a espesar la consistencia de las heces: compota de manzana, patatas, arroz, tapioca, etc.
- Reducir el aporte de fibra en la dieta.
Espero que estas recomendaciones os ayuden a mejorar vuestra calidad de vida en la alimentación.
Referencia:
Miriam Capdevila.