Próximamente en nuestro centro la Dra. Intxausti, antigua y apreciada compañera, actual Psiquiatra de la Unidad de Internamiento Breve del HUNSC, hará la presentación de "Archivos de una realidad", herramienta audiovisual que surge del Proyecto ADHES como un instrumento de trabajo para aumentar la concienciación sobre el problema de la adherencia terapéutica en los pacientes con esquizofrenia.
Cómo entender Archivos de una Realidad
Lassecuencias tratan de mostrar algunas de las situaciones habituales enla vida de las personas con esquizofrenia y sus familias a lo largo deltratamiento habitual de la enfermedad. Cada clip describe brevemente:
• “La vida por delante” representa cómo la enfermedad puede afectar a cualquier persona. Cómoaparecen los primeros síntomas y signos previos al diagnostico de laenfermedad, que afectan a la funcionalidad y a la calidad de vida de lapersona. Fase de difícil reconocimiento por parte de la familia yespecialistas. Determinados factores genéticos y ambientales precipitan el desarrollo de la esquizofrenia. Asu vez, existen distintas variables que afectan al pronóstico, de lascuales, hasta la fecha, sólo unas pocas son modificables.
• “Lacrisis” plasma cómo se altera la realidad que percibe la persona conesquizofrenia y lo difícil que es que las personas que le rodeancomprendan en un primer momento lo que está pasando y cómo deben actuar.
• “La puerta” describe la dificultad para que la persona conesquizofrenia comprenda la naturaleza de la enfermedad y la necesidadde mantener un tratamiento tras el alta hospitalaria. En las fases iniciales de la enfermedad, los pacientes responden mejor al tratamiento antipsicótico. Lafalta de conciencia de la enfermedad (insight) condiciona lasrelaciones del paciente con la familia y viceversa. El paciente intentaevitar el tratamiento, porque él no se siente enfermo.
• “Los geranios” narra cómo la gran mayoría de los pacientes conesquizofrenia no cumplen de forma adecuada con el tratamientoprescrito. El incumplimiento terapéutico es frecuente en los 12primeros meses de tratamiento de la esquizofrenia. Esta situaciónderiva en continuas recaídas, en alteraciones anatómico-funcionales ycomo consecuencia de estas recaídas se condiciona las relaciones delpaciente con su entorno.
• “El negociador” analiza unasituación habitual en la consulta ambulatoria en la que el paciente noestá de acuerdo con el tratamiento y va a dejar de tomarlo. Laalianza terapéutica en pacientes con problemas de falta de concienciade la enfermedad (insight) contribuye a asegurar cumplimientoterapéutico. Seguir el método LEAP (Listen, Emphatize, Agree, Partner)puede ayudar a los profesionales sanitarios a que el paciente acepte eltratamiento o empiece a reconocer que está enfermo.
• “El domingo” describe el impacto que tiene la esquizofrenia en la familia de los pacientes. La intervención familiar es muy importante y necesaria para conseguir unamenor duración de las psicosis no tratadas, una reducción de las tasasde recaída y de las re-hospitalizaciones.
• “Andrés”trata de reflejar brevemente el estigma de la enfermedad y la malaevolución agravada por un tratamiento inadecuado o incompleto.Actuarde una manera efectiva en las fases iniciales de la esquizofrenia ayuda a obtener una mejoría clínica y funcional además de reducir lasrecaídas.
La herramienta resulta interesante y esperamos la presentación completa de la misma , pero observamos un enfoque un tanto reduccionista, se dejan fuera muchos aspectos que habría que trabajar para que una persona con problemas graves de salud mental y/ó diagnósticada con Esquizofrenia pueda promover su recuperación y reinserción. Evidentemente es una herramienta enfocada para la adherencia del cumplimiento farmacológico pero aún así se debería plasmar el necesario trabajo integral con la persona afectada desde ámbitos bio-psico-social/comunitario para lograr de esta manera un mayor éxito en la interiorización de la necesidad de tomar los fármacos necesarios para poder llevar a cabo una vida lo más satisfactoria posible.
César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)