La osteoporosis es una afección en la que los huesos se tornan más delgados y frágiles pudiendo fracturarse, en los pacientes con artritis reumatoide es una causa de frecuentes y graves complicaciones, causa un dolor que agrava el sufrimiento y se relaciona su concomitancia debido a múltiples causas. Al inicio de la enfermedad los pacientes desarrollan osteoporosis peri o yuxtaarticular, pero la mayor parte de la pérdida ósea tiene lugar en los primeros años de la enfermedad.
Factores de riesgo de fractura en los pacientes con artritis reumatoide:
1- La edad.
2- El sexo, hay predominio franco en el sexo femenino por las bajas concentraciones de andrógenos, mientras que en el sexo masculino se ha visto que las concentraciones elevadas de prolactina evidencian una correlación negativa con la densidad mineral ósea.
3- La larga duración de la enfermedad, se relaciona el daño osteoporótico con el tiempo de la enfermedad.
4- La incapacidad funcional o sea las formas más incapacitantes de la enfermedad, se relacionan con mayor inmovilidad, que es un factor de riesgo para la osteoporosis en general.
5- Los tratamientos con esteroides, fundamentalmente las dosis acumuladas, al menos un tercio de los pacientes que toman más de 5 mg/día de prednisona sufren una fractura osteoporótica en 5 años, mientras que con dosis acumuladas mayores de 30 g la frecuencia se eleva al 53%.
6- El bajo peso.
7- Deformidades ortopédicas, como el valgo de rodilla y el pie plano valgo predisponen a la fractura de estrés.
8- La actividad de la enfermedad.
9- La inmovilidad o escasa actividad física.
10- Los hábitos tóxicos como el tabaco y el alcohol.
11- Niveles bajos de vitamina D.
12- Niveles altos de anti-CCP y del Factor Reumatoide.
El seguimiento periódico con el reumatólogo permite tener controlada la artritis reumatoide y evaluar la salud ósea con la intensión de diagnosticar precozmente la osteoporosis y realizar un tratamiento preventivo y curativo oportuno.
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