Evaluaremos dos clases de medicamentos nuevos y beneficiosos para los pacientes con diabetes que ya muestran signos de enfermedad cardíaca o de daño en los vasos sanguíneos. Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) que incluyen la liraglutida y la semaglutida inyectable y la dulaglutida, los cuales aumentan la producción de insulina del cuerpo, particularmente después de las comidas. Los inhibidores del cotransportador de glucosa sódica 2 (SGLT2),como la empagliflozina y la canagliflozina, que reducen la cantidad de glucosa que el cuerpo reabsorbe a través de la orina.
Todos son eficaces para ayudar a los pacientes a reducir la posibilidad de sufrir un evento cardiovascular importante, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. El inhibidor de SGLT2, dapagliflozina, es eficaz para ayudar a reducir la posibilidad de hospitalización por insuficiencia cardíaca.
Después de la metformina, que se considera el tratamiento farmacológico inicial para la diabetes tipo 2, los fármacos específicos de las clases de agonistas del receptor de GLP-1 e inhibidores de SGLT2 con beneficio cardiovascular demostrado deben considerarse como medicamentos adicionales para los pacientes que ya padecen enfermedades cardiovasculares.
En la práctica clínica al elegir un fármaco hipoglucemiante para pacientes con diabetes tipo 2 , se debe tener en cuenta la eficacia, la vía y frecuencia de administración, el coste, los efectos sobre el peso y el riesgo de hipoglicemia, efectos secundarios y beneficios clínicos. El cuidado de la diabetes deberá ser cada más colaborativa en el futuro y en esencia, permanecer centrado en el paciente.
Los medicamentos más nuevos tienden a ser más costosos y se desconocen los efectos a largo plazo. Por ejemplo antes de 2008, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU, no requería grandes ensayos de resultados para los medicamentos después de su introducción en el mercado. Como resultado, los medicamentos más antiguos siguen siendo menos seguros sobre todo por sus pocos efectos cardiovasculares.