Castaño de indias (Aesculus hippocastanum). Los extractos de semillas de castaño de indias normalizados para escina (un compuesto básico) parecen ser tan eficaces como las medias elásticas compresivas sin sus molestias. Por ejemplo, en un estudio bien diseñado, se examinó la eficacia de un extracto de semillas de castaño de indias en comparación con las medias elásticas para ejercer compresión en las piernas en 240 pacientes con venas varicosas. Se administró a los pacientes un extracto de semillas de castaño de indias (50 mg de escina al día), o bien utilizaron medias elásticas, o recibieron un placebo. El tratamiento de los pacientes abarcó un periodo de doce semanas. La eficacia se evaluó mediante un aparato que mide el volumen de líquidos en la pierna (un pletismógrafo). Pasado el ensayo de doce semanas, el volumen de la pierna más gravemente afectada disminuyó un promedio de 56,5 ml con la terapia de compresión y un promedio de 53,6 ml con el extracto de semillas de castaño de indias, mientras que con el placebo experimentó un aumento de 9,8 ml. Las medias elásticas compresivas y el extracto de semillas de castaño de indias consiguieron una disminución del edema casi idéntica. Por lo tanto, ¿por qué no tomar el extracto de semillas de castaño de indias en lugar de llevar las medias? No se trata de unas medias normales, sino que están confeccionadas con un material especial, cuestan unas once mil pesetas y son difíciles de poner e incómodas de llevar. Los extractos de semillas de castaño de indias normalizados para escina poseen propiedades antiedema y antiinflamatorias y disminuyen la permeabilidad capilar reduciendo el número y el tamaño de los pequeños poros de las paredes capilares. La reducción de la permeabilidad capilar y del edema parecen ser consecuencia de la inhibición de las enzimas que desdoblan las estructuras de soporte de la vena. Los investigadores han demostrado además que la escina ejerce una actividad venotónica. Un agente venotónico es una sustancia que aumenta el tono venoso incrementando la capacidad de contracción de las fibras elásticas de la pared venosa. La relajación de la pared venosa contribuye considerablemente al desarrollo de las venas varicosas. Esta actividad venotónica puede representar el factor fundamental en los efectos positivos de los extractos de semillas de castaño de indias en el tratamiento de las venas varicosas.