La litiasis renal es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de cálculos en el aparato urinario superior (parénquima renal, cálices, pelvis o uréter).
Su forma de presentación más frecuente es el cólico nefrítico: aparece cuando un cálculo se desprende o se rompe y se deposita en el sistema colector del riñón, lo que aumenta la presión intraluminal activando las terminaciones nerviosas de la mucosa y provocando dolor.
Es un problema bastante frecuente y representa entre el 2% y 5% de las consultas de los servicios de urgencia hospitalarios.
Clínica:
- Dolor cólico lumbar agudo unilateral severo irradiado a ingles o a genitales. Es por el paso de la litiasis por el uréter; aunque se encuentra una litiasis mediante TAC en tan sólo del 34-73% de estos dolores. Si la litiasis está en la unión urétero-vesical, puede no haber dolor lumbar. Si la litiasis está en la pelvis renal, el dolor puede ser de bajo grado o intermitente.
- Dolor abdominal de inicio agudo y de menos de 12 horas de evolución.
- El dolor no mejora con el reposo.
- Náuseas y vómitos muy frecuentes, su ausencia debería hacernos dudar del diagnóstico.
- Polaquiuria, disuria, urgencia y tenesmo suelen aparecer cuando la litiasis entra en el uréter
El tratamiento inicial del cólico nefrítico va dirigido a aliviar el dolor, facilitar la expulsión del cálculo y evitar la aparición de nuevos episodios. Para aliviar el dolor se utilizan fundamentalmente analgésicos de potencia moderada/alta, espasmolíticos (medicamentos que ayudar a romper la contracción de las fibras musculares lisas del uréter) y, sobre todo, antiinflamatorios, bien por vía oral bien por vía intramuscular. Sin embargo, en ocasiones y dada la intensidad del dolor debemos recurrir a los derivados de la morfina, el más potente analgésico de que disponemos.
Otras medidas como el reposo y la aplicación de calor local ayudarán al paciente a mejorar sus síntomas. Para aliviar las náuseas y los vómitos utilizamos un medicamento a base de metoclopramida.
Como antes veíamos, la mayoría de los cálculos se expulsan espontáneamente, pero en ocasiones esto no sucede, pudiendo causar dolor, infección de la orina u obstrucción de la vía urinaria que pueden necesitar incluso tratamiento quirúrgico.
Si se padeces de algunos de los síntomas antes descritos, escribe a tudoctoronline@gmail.com o @TuDoctorOnline y recibe ayuda gratuita de Tu Medico en Internet.
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