La infección vaginal del tordo es una infección de las membranas mucosas que alinean la vagina con un hongo que pertenece a la familia de levaduras, llamada Candida albicans. Las infecciones vaginales con Candida albicans también se conocen comúnmente como infecciones por levaduras.
¿Qué es la infección de la candidiasis vaginal?
La Candida es uno de los patógenos potenciales que viven con los seres humanos más o menos todo el tiempo, pero raramente causan enfermedades, ya que generalmente son mantenidos bajo control por el sistema inmunológico o en el caso de VCV por las bacterias amigas que viven en la vagina, que pertenecen a la familia de lactobacilos. Estas bacterias son similares a las que fermentan la leche en el yogur y mantienen el pH de la vagina bajo, lo que crea el ambiente que no es amable con la levadura Candida.
Interrupciones en esta flora bacteriana, ya sea por factores externos como por ejemplo duchas vaginales, el uso de antibióticos o factores internos como los cambios hormonales pueden crear espacio y / o un entorno que es favorable para el crecimiento de Candida. Esto conduce a un crecimiento excesivo de la levadura Candida, que puede causar irritación, ardor, picazón, dolor vaginal, dolor durante las relaciones sexuales, dolor externo al orinar y una descarga blanca gruesa.
¿Qué tan común es la infección de la candidiasis vaginal y cuáles son los factores de riesgo?
Candida vive comúnmente en muchas personas en el cuerpo o en las cavidades del cuerpo como los genitales y la boca. No siempre causa enfermedad, ya que su crecimiento generalmente se mantiene bajo control por la cooperación del sistema inmunológico y las bacterias amigables que también viven en estos lugares y que crean un ambiente en el que la levadura puede crecer muy mal. Un estudio con mujeres en Nueva Zelanda mostró que el 19% de las mujeres aparentemente sanas y libres de síntomas tenían levadura de Candida en su vagina. Se estima que alrededor del 75% de las mujeres tendrán al menos un episodio de Candidiasis Vulvovaginal sintomática durante su vida. 40-45% de las mujeres tienen más de un episodio sintomático durante su vida.
Factores de riesgo y prevención de la infección de la candidiasis vaginal
Hay muchos factores que aumentan el riesgo de desarrollar infección vaginales. La prevención tiene como objetivo disminuir el riesgo modificando o evitando estos factores de riesgo.
El sistema inmunológico juega un papel muy importante en el mantenimiento de Candida, que se ha establecido en nuestro cuerpo en jaque. Por lo tanto, la inmunosupresión de cualquier tipo es un factor de riesgo para el desarrollo de infecciones vaginales por aftas. El sistema inmune puede ser suprimido debido a ciertos medicamentos como corticosteroides u otros inmunosupresores que se administran para una variedad de condiciones médicas como por ejemplo enfermedades autoinmunes, asma y trasplantes de órganos.
Ciertos fármacos contra el cáncer pueden suprimir el sistema inmunológico. La infección por el VIH es un factor de riesgo no sólo para el desarrollo de infecciones vaginales, sino también para la infección que conduce a complicaciones a veces graves. Estos factores de riesgo no pueden ser fácilmente modificados, pero en el caso de una infección por el tordo vaginal, el médico tratante debe saber acerca de ellos, ya que podrían hacer que los tratamientos para las infecciones vaginales sean menos efectivos.
Los otros factores de riesgo más comunes tienen que ver con las bacterias que viven en la vagina. Estos lactobacilos forman un ambiente que es ácido, es decir, tiene un pH bajo (<4,5) y que es desfavorable para el crecimiento de Candida. Cualquier cosa que pueda perturbar estas bacterias es un factor de riesgo para el desarrollo de las infecciones de la candidiasis vaginal. Las bacterias pueden ser matadas por el uso de antibióticos, ya sea como pastillas o como inyecciones, ya que matará a las bacterias indistintamente en todo el cuerpo. Duchas y el uso de productos de higiene perfumada femenina también pueden matar estas bacterias y su uso se asocia con una mayor incidencia de infecciones vaginales. Las bacterias también pueden ser perturbadas por cambios hormonales como en el embarazo, la menopausia o la terapia de reemplazo hormonal.
El azúcar en la vagina y la orina como es común en la diabetes no controlada permiten que la levadura crezca más rápido, ya que utilizará el azúcar como combustible. La diabetes no controlada es, por lo tanto, otro factor de riesgo para las infecciones de la candidiasis vaginal. El calor y la humedad que atrapan la ropa apretada son otro factor de riesgo.
Para ayudar a prevenir las infecciones de la candidiasis vaginal, debe usar ropa suelta. Se ha demostrado que una dieta bien equilibrada que contiene yogur con cultivo vivo reduce la incidencia. El tratamiento de la diabetes para controlar el azúcar en la sangre y de cualquier condición que debilite el sistema inmunológico también puede ayudar a prevenir la enfermedad. Debe evitarse el producto de higiene vaginal y perfumado.
¿Cómo deshacerse de la infección vaginal del tordo?
Una vez que la infección se establece estas medidas no ayudarán más. El médico puede prescribir una amplia variedad de medicamentos antimicóticos tópicos. Los medicamentos tópicos vienen como crema o gel y se aplican directamente a la vagina. También hay tratamientos tópicos sin receta disponibles.
Los fármacos antifúngicos tópicos más frecuentemente usados son clotrimazol, nistatina, cetoconazol. Nystatin normalmente no se utiliza como una crema o gel, sino como una tableta vaginal que dura dos semanas. También hay opciones de tratamiento disponibles que requieren tomar pastillas. Un único comprimido de 150 mg de fluconazol se ha demostrado para curar infecciones de la candidiasis vaginal en el 90% de todos los casos.
Si los pacientes tienen una infección grave que requiere hospitalización como puede ocurrir en pacientes con inmunosupresión severa, se usará un fármaco diferente. En estos casos, los fármacos más utilizados son la anfotericina B, la caspofungina y el voriconazol.
Dado que la Candida puede desarrollar resistencia a los fármacos antifúngicos, es posible que las infecciones recurrentes no puedan ser tratadas con éxito con un fármaco que solía trabajar en una infección anterior. El VCV recurrente, que se define como más de tres episodios durante el curso de un año y afecta a menos del 5% de las mujeres, generalmente también se trata con fármacos antimicóticos tópicos, pero el tratamiento puede prolongarse. Algunos pacientes recibirán una dosis oral semanal de fluconazol para evitar que la infección vuelva a presentarse. Esta terapia de mantenimiento es una terapia eficaz para la prevención de VCV recurrente. Sin embargo, muchas mujeres que tienen VCV recurrente, con algunas estimaciones de hasta 30-50%, recaerá después de detener la terapia de mantenimiento.