¿Qué es la dispareunia? Dispareunia es el dolor mientras tiene relaciones sexuales. La definición incluye dolor antes, durante y después del sexo no específicamente debido a una vagina seca. Esto es bastante común entre las mujeres, pero los hombres también obtienen dispareunia. Es una condición tratable incluso si una persona lo ha tenido durante mucho tiempo.
¿Qué causa la dispareunia?
Las dos causas generales más comunes de la dispareunia son el vaginismo y un útero retrovertido. El vaginismo es un espasmo involuntario de la pared muscular de la vagina, haciendo que cualquier tipo de penetración vaginal sea muy dolorosa. Este espasmo es similar a la forma en que el párpado se cierra repentinamente cuando un objeto se acerca a él. La mujer no tiene control sobre los movimientos espásticos. El gel lubricante vaginal, la dilatación vaginal progresiva y la psicoterapia ayudan con el vaginismo.
Un útero retrovertido es la situación en la que el útero se curva hacia atrás en lugar de hacia adelante. El útero normalmente hace un ángulo de 90 grados con la vagina y se inclina hacia delante. La retroversión significa que el útero hace un ángulo con la vagina mientras se inclina hacia atrás. El desplazamiento de la posición uterina durante el sexo estira los ligamentos causando dolor.
Un examen de ultrasonido mostrará la anatomía uterina gruesa y la posición del útero en la pelvis. No es necesaria ninguna intervención quirúrgica. Los analgésicos alivian los síntomas. No hay evidencia de que la retroversión del útero afecte la fertilidad.
Las infecciones son una causa común de dispareunia. Comensales de la piel y enterobacterias pueden entrar en el tracto genital inferior fácilmente en las mujeres debido a la posición anatómica de la vagina, la uretra y el ano. Chlamidia, candidiasis y trichomonas son algunos culpables comunes. Las infecciones pélvicas se presentan con dolor abdominal bajo, fiebre, dispareunia, dolor de espalda y disuria. Un ultrasonido mostrará una fina capa de líquido libre en la pelvis. El hisopo vaginal alto para el cultivo, el frotis de Papanicolaou, un informe completo de orina y el cultivo son investigaciones de rutina. Los analgésicos, los antibióticos y los agentes antifúngicos son el pilar del tratamiento.
Los tumores grandes pueden estirar los ligamentos pélvicos causando dolor. Los fibromas y los quistes ováricos son muy comunes. Un ultrasonido puede medir el tamaño del fibroma / quiste. La miomectomía es un procedimiento en el que sólo se extrae el fibroma. Algunos pueden ir a la histerectomía. Los fibromas pueden sufrir degeneración. No se transforman en cánceres.
La sequedad vaginal conduce a la dispareunia superficial. La cicatrización después del parto vaginal y una sutura estrecha de la episiotomía conducen a una vagina apretada y a su vez a una dispareunia superficial.
La endometriosis es la presencia de tejido endometrial en sitios distintos de la cavidad uterina normal. Estos tejidos ectópicos también son sensibles a las hormonas. El ligamento ancho, la superficie ovárica, la bolsa de Douglas y la superficie de la vejiga son algunos sitios ectópicos comunes. El sangrado en el peritoneo lo irrita, causando dolor intenso. Este dolor precede y supera el sangrado menstrual. La inflamación de los tejidos pélvicos produce dolor durante las relaciones sexuales.
Los ginecólogos intentan controlar los síntomas con el manejo médico antes de pasar a los procedimientos quirúrgicos. La endometriosis leve a moderada en las mujeres jóvenes tiende a mejorar una vez que quedan embarazadas.
Los septos transvaginales y un himen espeso pueden causar dolor durante la penetración temprana.