¿Te levantas por las mañanas alto de glucosa pero te acostaste en rango? Si esto te pasa de manera frecuente y no sabes por qué estás alto si al acostarte estabas bien de glucemia, este post te interesa. Como ya sabes, en diabetes puede haber muchas razones para una hiperglucemia, pero en el caso de las mañanas los protagonistas suelen ser o el Fenómeno del alba o el Efecto Somogyi. ¿Cuál es el tuyo?
En ocasiones es difícil diferenciarlos, pero en este post te dejo algunos tips que pueden ayudarte a solucionar el fenómeno del alba o el efecto somogyi.
¿CÓMO DIFERENCIARLOS?
En resumidas cuentas, y aunque después lo veremos en mayor detalle, ambos se presentan con una hiperglucemia al despertar. La diferencia es que el Efecto Somogyi se produce como respuesta de nuestro cuerpo ante una hipoglucemia nocturna. Es decir la hiper que ves por la mañana sucedió porque antes hubo un hipo que tu cuerpo, el solito, resolvió. Mientras que el Fenómeno del alba viene precedido de una gráfica estable pero que debido a las hormonas del despertar provoca una hiperglucemia y mayor resistencia a la insulina en las primeras horas del día.
Ya sabes cuál es el tuyo? pues vayamos a entrar en materia
EFECTO SOMOGYI
Como hemos dicho, el Efecto Somogyi se refleja como una hiperglucemia al despertar debido a una hipoglucemia nocturna previa. En este caso, este fenómeno está causado por la liberación de hormonas contrainsulares, como la hormona del crecimiento, glucagón, cortisol o catecolaminas que se activan con el fin de recuperar esa hipoglucemia de forma natural.
Si tenemos un sensor lo veremos como una gráfica estable, que de pronto baja hasta llegar a hipo y posteriormente sube desproporcionadamente dando lugar a este efecto.
Pero ¿son las causas naturales o tenemos algo que ver en ello? Habitualmente, los casos más comunes por los que llegamos a esa hipo son un exceso de insulina basal o la práctica de ejercicio por la tarde-noche.
¿Cómo lo corregimos?
Este efecto es difícil de corregir ya que nos movemos en la delgada línea de pasarnos o quedarnos cortos. Sin embargo, hay algunos tips que pueden ayudarte a minimizarlo o incluso a que desaparezca.
- ¿Cuentas hidratos de carbono? Controlar los hidratos de carbono, contarlos adecuadamente y optar por opciones de absorción lenta puede ser un acierto. Así como tener bien calculado tu ratio de insulina rápida de la cena para evitar hipos o hipers por la rápida, corregirlas y entrar en una montaña rusa de subidas y bajadas nocturna.
. - ¿Has realizado ejercicio esa tarde-noche? Si la respuesta es Sí, recuerda que el ejercicio es hipoglucemiante y aumenta la sensibilidad a la insulina, por lo que puedes ver una hipo derivada del deporte incluso a las 6-8 horas de haberlo realizado. Si es tu caso, plantéate cambiar la hora del entreno.
. - ¿Tienes bien ajustada tu basal? Intenta adecuar tu basal para ver cómo reacciona tu cuerpo. Habitualmente, bajar alguna unidad puede ayudarte a reducir este impacto. Piensa además que algunas basales tienen su pico de máxima acción a las 6 horas aproximadamente, por lo que si te la pones por la noche, analiza si esta es la razón.
. - Analiza varias noches. Para corregir este efecto o hacer cambios en nuestra rutina es importante que este efecto lo veamos varios días, es decir, que sea un patrón. Un día no es para hacer cambios en nuestro tratamiento, pero si es recurrente, sería ideal hablar con tu médico para que te ayude hacer los ajustes necesarios.
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FENÓMENO DEL ALBA
Como hemos dicho, el Fenómeno del Alba se refleja como una hiperglucemia al despertar. En este caso, este fenómeno está causado por la liberación de hormonas al torrente sanguíneo cuando el cuerpo se prepara para despertarse. Estas hormonas son la hormona del crecimiento, cortisol, epinefrina, o catecolaminas entre otras.
Si tenemos un sensor lo veremos como una gráfica estable, que de pronto, entre las 5 y las 8 de la mañana comienza a subir hasta llegar a la hiperglucemia que caracteriza este fenómeno.
Pero ¿son las causas naturales o tenemos algo que ver en ello? Habitualmente, este fenómeno es natural y aunque podemos verlo en personas adultas con diabetes tipo 1 o tipo 2, los más peques suelen ser los más afectados ya que se encuentran en pleno proceso de crecimiento.
¿Cómo podemos corregirlo?
Al igual que pasa con el efecto somogyi, es complejo, ya que muchas veces aún haciendo siempre lo mismo, el resultado es diferente. No obstante, estoy segura de que estos tips pueden ayudarte.
- Tenemos que ver que es un patrón que se repite al menos 5 días. Sin embargo, es importante saber que al ser un proceso hormonal, podemos encontrarnos que de pronto este desaparece y hay que volver a corregir. Eso no significa que cuando lo detectemos no tengamos que hacer nada. Al contrario. hay que tomar acción.
. - Intenta evitar los hidratos complejos por la noche. Apuesta por las proteínas e hidratos simples ya que te van a permitir mantener una curva de glucosa más estable y no acrecentar las hipers de este fenómeno. Los alimentos con índice glucémico y carga glucémica baja son la mejor opción. (Te recomiendo la guía de raciones de Fundación para la diabetes)
. - Adelanta la hora de la cena. Adelantar la cena te va a ayudar a tener margen de maniobra para ver cómo estás a las dos horas, corregir si fuese necesario y acostarte lo más plano posible.
. - Realiza ejercicio por la tarde. Al contrario de con el efecto Somogyi, aquí si que te interesa entrenar por las tardes-noches, ya que el efecto del deporte ayudará a contrarrestar el fenómeno del alba al aumentar la sensibilidad a la insulina y reducir las basales.
. - ¿Tienes bien ajustada tu basal? Intenta adecuar tu basal para ver cómo reacciona tu cuerpo. Habitualmente, aumentar alguna unidad puede ayudarte a reducir este impacto. Piensa además que algunas basales tienen su pico de máxima acción a las 6 horas aproximadamente, por lo que si te la pones por la noche, puede que te ayude a reducir la hiper matutina.
. - Verifica tu glucemia de madrugada. Si sobre las cuatro de la mañana empieza a subir, es altamente probable que tengas que poner alguna unidad de rápida para no llegar a 300.
. - Las hormonas aumentan la resistencia a la insulina, por lo que quizás tengas que controlar tu desayuno para que no te vayas a otro pico de glucosa.
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Espero que estos tips os ayuden a mejorar vuestro control.
Recuerda que este post no sustituye el consejo médico. Ante la duda acude a tu profesional sanitario
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