Los neurocirujanos son especialistas quirúrgicos que se centran en el sistema nervioso del cuerpo. Este artículo discutirá su formación y sus horarios diarios cuando hacen la especialización.
La neurocirugía es la disciplina quirúrgica que implica el diagnóstico, prevención, manejo y rehabilitación de afecciones que afectan al sistema nervioso central, que incluye el cerebro, los nervios craneales y la médula espinal, el sistema nervioso periférico, que incluye los nervios periféricos y el sistema nervioso autónomo, que incluye las vías nerviosas simpática y parasimpática.
Formación
Con el fin de especializarse en neurocirugía, un médico tiene que completar su formación de 4 a 5 años de pregrado y recibir el título de licenciatura en medicina y cirugía. Posteriormente, debe completarse una fase de prácticas de 1o 2 años antes de poder solicitar un puesto de especialista. Si un médico es aceptado en la especialidad de neurocirugía, tendrá que completar un programa de residencia de 7 a 8 años en esta disciplina. Este es, con mucho, el programa de residencia más largo para cualquier disciplina médica o quirúrgica, si se excluye la formación de becas para sub-especialidades.
Becas
Si un neurocirujano quiere especializarse en más sub-disciplinas de la neurocirugía, entonces esto implicará otros 1 o 2 años de entrenamiento. Las sub-especialidades de la neurocirugía son las siguientes:
- Neurocirugía vascular
- Neurocirugía estereotáctica
- Cirugía de la epilepsia, esto incluye realizar procedimientos tales como callosotomía total o parcial del corpus (quitar todo o una parte del cuerpo calloso), lobectomía total o parcial (la eliminación de todo o parte de uno de los lóbulos del cerebro) o incluso hemisferectomía (extirpación de uno de los hemisferios cerebrales del cerebro) para detener o disminuir la actividad convulsiva y la propagación. Los dos últimos procedimientos también se utilizan en la neurocirugía oncológica (rara vez) o para manejar un trauma severo, como un disparo o una herida de puñal en el cerebro.
- Neurocirugía espinal
- Cirugía de la base del cráneo
- La neurocirugía oncológica, que también incluye la neurocirugía oncológica pediátrica.
- Cirugía del nervio periférico
- Neurocirugía pediátrica
Procedimientos de neurocirugía
La cirugía abierta convencional - el neurocirujano abrirá el cráneo y crea una gran abertura para tener acceso al cerebro. Esta técnica se utiliza tradicionalmente en situaciones de trauma o emergencia.
Microcirugía - este método se utiliza en procedimientos como la laminectomía, la microdiscectomía y la implantación de un disco artificial.
Estereotaxia - esto se utiliza para acercarse a un blanco muy pequeño en el cerebro a través de una pequeña abertura utilizando los sistemas de guía de imagen. La combinación de cirugía estereotáctica y abierta, utilizada en el manejo de hemorragias intraventriculares, puede ser muy exitosa.
Cirugía endoscópica mínimamente invasiva - esta técnica se utiliza cuando se opera en patologías como tumores de la hipófisis y en la reparación de fístulas de líquido cefalorraquídeo.
La radiocirugía estereotáctica - junto con los oncólogos de radiación, los neurocirujanos utilizan este método para manejar condiciones tales como tumores intracraneales y malformaciones arterio-venosa (MAV).
Neurocirugía endovascular - la guía de imagen endovascular se utiliza para gestionar las cuestiones tales como las malformaciones arteriovenosas, aneurismas, estenosis carotídea, malformaciones de la columna vertebral y accidentes cerebrovasculares. Los procedimientos como stenting (un soporte tubular colocado temporalmente dentro de un vaso sanguíneo, canal o conducto para ayudar a curar o aliviar una obstrucción), angioplastia y angiografía diagnóstica se consideran procedimientos endovasculares.
Ventrículo-peritoneal derivación (Derivación VP) - esto se lleva a cabo en los niños con hidrocefalia congénita y en los adultos que son diagnosticados con hidrocefalia de presión normal (HPN).
Neurocirugía espinal - las patologías que se gestionan aquí incluyen la compresión del canal espinal debido a la degeneración del disco vertebral o trauma. Posteriormente, pueden producirse hernias discales y se debe realizar un procedimiento conocido como discectomía.
Cirugía del sistema nervioso periférico - se llevan a cabo procedimientos como la transposición del nervio periférico y la descompresión del túnel carpiano.
Cirugía de la columna radiológicamente asistida - esto implica la realización de procedimientos mínimamente invasivos tales como la cifoplastia o vertebroplastia para el tratamiento de fracturas de la columna.
Cirugía para el dolor crónico - esto implica la implantación de estimuladores profundos en el cerebro, la médula espinal o las zonas periféricas para ofrecer alivio del dolor.
Programa diario de un neurocirujano
Los neurocirujanos atenderán a sus pacientes del hospital 1 o 2 veces al día y también pueden tener pacientes de la UCI que tendrán que manejar. Los pedidos diarios son dados al personal de enfermería con respecto a estos pacientes hasta que estén listos para ser dados de alta o transferidos a las instalaciones de rehabilitación que manejarán al paciente más lejos. Los neurocirujanos también pueden ser invitados a dar su opinión sobre los pacientes de otros médicos, tales como neurólogos o cirujanos ortopédicos.
Los neurocirujanos también estarán de guardia para el hospital en el que trabajan, para manejar los casos de emergencia y esto puede ocurrir 1 o 2 veces a la semana. Si un neurocirujano esta de guardia durante el fin de semana, entonces serán responsables de la atención de sus pacientes y los pacientes de sus colegas.
Lunes
El neurólogo usará un lunes para organizar su semana. Ellos irán a través de sus listas quirúrgicas, finalizar las consultas de los pacientes, disponer de tiempo para las consultas de emergencia, así como tratar cuestiones administrativas tales como reuniones con la gestión hospitalaria y los representantes quirúrgicos.
La consulta de los pacientes se hace en este día y más pruebas e investigaciones se harán para que el paciente sea seguido durante los próximos dos días. Los pacientes podrían ser referidos a los fisioterapeutas y / o bioquinetistas para la terapia conservadora o pueden necesitar intervención quirúrgica. Estos pacientes tendrán una fecha de cirugía reservada una vez que hayan recibido información sobre su diagnóstico y qué cirugía necesita ser realizada.
Martes
Los pacientes serán programados para la cirugía en este día y el neurocirujano puede realizar procedimientos espinales tales como discectomías, laminectomías, kyphoplasties o vertebroplasties. Estas operaciones pueden realizarse como procedimientos abiertos o mínimamente invasivos.
Estos procedimientos requieren mucho tiempo. Por lo tanto, los neurocirujanos pueden terminar realizando menos cirugías que otras disciplinas y esto significará que su horario diario consistirá en pasar una gran cantidad de su tiempo en la sala de operaciones.
Miércoles
Los miércoles también pueden ser días quirúrgicos en los que el neurocirujano puede realizar cirugías intracraneales como resecar tumores, fijar fugas cerebrospinal, reparar AVMs y colocar derivaciones VP. Las investigaciones de los pacientes serán seguidas diariamente, ya que un neurocirujano verá a los pacientes que necesitan resonancias magnéticas para evaluar su anatomía neurológica.
Jueves
El especialista puede consultar y manejar a los pacientes en este día, pero puede estar ocupado en la sala de operaciones. Los jueves se pueden utilizar para realizar cirugías de nervios periféricos como liberar nervios atrapados.
Si el médico está involucrado con el programa académico del departamento de neurocirugía de la escuela de medicina local, entonces pueden ofrecer capacitación a los graduados y post-graduados.
Viernes
Las mañanas se usan para realizar procedimientos quirúrgicos y la tarde se utiliza para resolver problemas administrativos o tareas pendientes. El neurocirujano también revisará su lista quirúrgica con antelación para la próxima semana.