Eliminar grasa sin cirugía: ¿ciencia o ciencia ficcion?

Este sábado he dado una charla en la Clínica Universitaria de Navarra sobre métodos de eliminación de grasa sin cirugía.   Actualmente existe una demanda por parte del paciente de técnicas mínimamente invasivas que permitan una recuperación inmediata a la vida habitual. De hecho las técnicas de eliminación de grasa sin cirugía han aumentado en más de un 118% en los últimos 11 años.   Los métodos de eliminación de grasa sin cirugía tienen todos algo en común: su limitada eficacia. Revisando los estudios publicados y hablando personalmente con dermatólogos que tienen los distintos dispositivos podemos afirmar:

• El LPG o Endermología ofrece resultados mínimos no superiores a un drenaje linfático.

• El SmoothShape o láser unido a sistema de succión no ha demostrado eficacia para eliminar grasa sin cirugía.

• La radiofrecuencia “tensa” temporalmente los tejidos, pero no ha demostrado que elimine la grasa localizada.

• Los ultrasonidos (UltraShape, Liposonix) no han demostrado eficacia a medio plazo.

• El láser 635 Zerona no ha demostrado ser eficaz a medio plazo.

Es decir, de todas las técnicas que prometen eliminar grasa sin cirugía solo hay dos que están demostrando sus efectos a medio plazo: el Coolsculpting (tratamiento con frío) y los inyectables.   La técnica que tiene más evidencia científica es el Coolsculpting, es decir, el uso del frío para eliminar grasa. Es de todos sabido que las células grasas tienen una mayor sensibilidad al frío. Científicos de Harvard diseñaron un dispositivo que consigue mantener una temperatura que dañe a los adipocitos sin que se dañen el resto de las células de la piel. Con técnicas de vacío y succión se logra aislar la grasa localizada. De esta forma sin anestesia ni cirugía se logra eliminar el 20% de la grasa enfriada. El mecanismo de muerte celular es por Apoptosis. Hoy los nuevos protocolos de T2T (treatment to transformation) permiten tratar varias zonas simultáneamente y ser más eficaces en los resultados. El mayor problema en nuestro país en relación a esta técnica es la aparición de múltiples sistemas de criolipolisis de eficacia y seguridad no contrastada que han desvirtuado la técnica. El otro problema es que Coolsculpting es una técnica cara ya que entre otras cosas tiene muchos consumibles. Pero los resultados son predecibles, aunque no espectaculares. Y la técnica es segura.   Por otro lado están los inyectables. Sustancias como el acido desoxicólico o la fosfatidilcolina se han utilizado de forma inyectada para “disolver” la grasa. Hoy en España contamos con el ácido desoxicólico que de forma inyectada logra disminuir depósitos de grasa localizada (Aqualix). Están terminándose en EEUU estudios con el producto ATX101 (Kytera), que inyectado en la grasa de la papada logra disminuir ésta de forma importante, produciendo una retracción del tejido, con lo que se obtiene una mejoría adicional de la flaccidez. El ATX101 contiene ácido desoxicólico. En Europa este producto lo va a distribuir Bayer.   En resumen, la mejor técnica para eliminar grasa sin cirugía sigue siendo la liposucción quirúrgica. Los métodos no invasivos son interesantes para pacientes con grasa muy localizada que tengan expectativas realistas.
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