La evaluación de procesos en saludesunadisciplina mediantelacualsevalora,demanerasistemáticael desempeñodelosprocesosyprocedimientosconbaseen criteriospredeterminados,manualesonormastécnicas; lacualcomoresultadodebeformularrecomendaciones orientadasalamejoradelprocesos.
Esta metodología es la evolución lógica y racionalde losprocesosdeauditoriaclásica,incorporapremisas trasversalesaevaluarenlaorganización,esdegran utilidadhaciendopartedeunprogramadeevaluacioneso auncomoactividadesaisladas,elpesodeestaradicaenel rigormetodológico,laexperticia,laexperienciadelos evaluadoresyelapoyodelasdirectivasparalarealización delosejercicios;asícomoparalagestiónde lasoportunidadesdemejoraderivadasde estos.
Algunas de lasobjecionesporpartede auditorestradicionalesyparala visualizacióndeestametodologíacomo piedraangulardelosprogramasdeauditoria eselnúmerodeejerciciosrealizados.Esta requieredetiempoparalasobservaciones transversales,ladocumentacióndelos procesosyloshallazgos,paralaelaboracióndeinformes;teniendoencuentaquelaspersonas querealizanestosejerciciosdebenestarentrenadasycontarconexperticia,noesposiblehacerlas deformamasiva,elfocodebeestarenhacerlasbienycomopartededeunprograma estructurado,paraasegurarlavalidezysistematicidaddeestasevaluaciones.
Hacealgunosañosenunaconferenciainternacionalescuchealajefedecalidaddeunodelos mejoreshospitalesdelmundodecir"Sinopuedesaprenderdeuntrazador,que pretendesaprenderdecincuenta".Locualratificalautilidaddeestametodologíacomo herramientaeficazparaelmejoramientocontinuo.
Lametodologíaesútilparalaevaluacióninternadeldesempeñodelosprocesos;comounaacción deseguimientoenauditoría,enelmarcodelavigilancia,inspección,controlyenprocesosdeacreditación. Soncondicionesnecesariaparasurealizaciónporpartedelosevaluadoreselprofundo conocimientopreviodelosprocesos yprocedimientosquesevanaevaluar,tenerencuentaquela observaciónprogramadaconllevaunsesgoinherentedesimulación,nocambiarelrolde evaluadorporeldeevaluado,estaratentoalassituacionesdelmomento,aúnalasqueno guardanrelacióndirectaconelprocesoqueseestáevaluando,observarytomaratentanotade todaslasposiblesoportunidadesdemejoramientoydecorroborarsinexagerar.
Definición:Lametodologíade“pacientetrazador”esunaformaespecialdeauditoríade procesosquesebasaenlaevaluaciónintegraldelaatenciónaunusuarioenparticular,fue diseñadaconfinesdeacreditación,énfasismarcadoenlaevaluación delaadherenciaalos procedimientosycontrolesasistencialesydeapoyo,lacomunicaciónentrelosmiembrosdel equipodesalud, losdiferentesserviciosyáreasdeapoyodelainstitución.
Etapas:
1. SeleccióndelPacienteTrazador
2. Auditoríadelahistoriaclínicadelpacienteseleccionadocomotrazador
3. Entrevistasconelpersonalasistencial
4. Visitasaserviciosdeapoyo
5. Entrevistasconelpacienteysusacompañantes
6. ElaboracióndelInforme
Seleccióndepacientes:
1. Usuariosquehanpermanecidoporlomenosdurante5díasenlainstitución
2. Un diagnósticodealtovolumenyotrodebajovolumen
3. Un procedimientodealtoriesgo
4. Atendidosenporlomenos3serviciosdelainstitución(Ejemplos:Urgencias,Hospitalización, AyudasDiagnósticas,Cirugía)
5. Estánpróximosasuegreso
6. Seencuentranenaceptablescondicionesparaatenderlaentrevistadelosevaluadores
Beneficios
Paralospacientesmejoralacalidad,laseguridadenlaatenciónymejoralosflujosdepacientes; paraelpersonalanimaymejoralasatisfaccióndelospacientes.
Una vezrealizadalaactividadestasedebenagruparconanterioresparavertendencias,puntosde partidayevolucióndelmejoramiento,cadaunodeloshallazgosyoportunidadesdemejoradeben llevarsealplanúnicodemejoramientoinstitucional,aplicaralgunaherramientade priorizacionconvariablescomoseveridad,ocurrencia,deteccióneiniciarlagestión.
Estaesunaherramientadeevaluaciónprobadaanivelinternacionalynacional,aportaeficiencia yobjetividadalosprocesosdeevaluacion,estambiénunaexcelenteformadehacerseguimientoa losindicadoresdegestiónhospitalaria.
Autor:MD.HectorMarioMejiaHoyos.PresidenteHospitalDesign&Quality.hector.mejia@hdq.com.co
Fuente: Boletín HD&Q 008