En muchas unidades de cuidados intensivos y los hogares de ancianos las enfermeras tienen un “PRN” o “cuando sea necesario” para que Haldol, la medicación antipsicótica también conocido como por su nombre genérico haloperidol. Usar demasiado Haldol, sin embargo, puede causar tantos problemas como los que trata.
Haldol, para que síntomas se utiliza este medicamento
Haldol, o su equivalente genérico haloperidol, es un medicamento estándar en muchos centros de atención a largo plazo. A menudo los médicos prescriben Haldol PRN (“pro re nata”, o “según sea necesario”) para los pacientes difíciles que necesitan atención continua. Más específicamente, Haldol se utiliza para tratar el delirio, que se asocia con una variedad de morbilidades y mortalidades, es decir, delirio puede presagiar empeoramiento de la condición o la muerte.
¿Qué es el delirio?
El delirio es un corto plazo, generalmente reversible, forma de disfunción cerebral. A veces el delirio es confundido con la depresión. Pacientes delirantes pueden llegar a estar tristes y retraídos. Expresan sentimientos de desesperanza. Pueden llegar a ser suicidas.
En otras situaciones, el delirio causa grandiosidad. Los pacientes pueden creer que tienen superpoderes. Alternativamente, los pacientes pueden creer que están siendo perseguidos. La enfermera o el médico o el hospital o alguna persona u organización nefasta es para matarlos. La condición puede causar alucinaciones, como ver cachorros que flotan en el aire, o delirios, como la idea de que una línea IV de un análisis de sangre de succión es una serpiente de una vena.
El ciclo del sueño se puede invertir, con la somnolencia durante el día y la vigilia en la noche. Por lo general, también hay un problema con la capacidad de atención, para que la gente delirantes no se causen daño a sí mismos o para los demás, pero a veces los pacientes delirantes intentan fugarse de la atención, de manera que sus camas y sus cuerpos tienen que estar equipados con alarmas. Puede haber una alarma de la cama, que suena fuerte cuando el paciente sale de la cama, o una alarma de cuerpo, que bloquea las puertas cuando se acerca el paciente.
El delirio tiene señales de advertencia
Por lo general, el delirio no se enciende inmediatamente después de la admisión a una unidad de cuidados intensivos o asilo de ancianos. Puede haber en un primer momento un número inusualmente grande de las solicitudes de asistencia. El paciente puede reportar sueños vívidos o alucinaciones que son reconocidos como alucinaciones. La ansiedad casi siempre acompaña delirio. También se puede aumentar la presión arterial, el ritmo cardíaco, la respiración y la orina, y dificultad con la memoria a corto plazo y la concentración.
Prevención de delirio
Algunas intervenciones muy simples pueden reducir en gran medida el riesgo de delirio. Los pacientes que están en una habitación con otros, con el ruido de veinticuatro horas y la luz y las interrupciones de los signos vitales y análisis de sangre, se desgastan rápidamente y se convierten en delirio. Un estudio encontró que la reducción de ruido con nada más que tapones para los oídos reduce la tasa de delirio en un 53 por ciento. Los pacientes que están en habitaciones privadas son mucho menos propensos a desarrollar delirio. Los pacientes que no se despiertan en medio de la noche para extracciones de sangre para que el médico puede tener los resultados de laboratorio temprano en la mañana son menos propensos a desarrollar delirio.
¿Por qué es tan importante la prevención del delirio? Los pacientes en un estado de delirio pueden llegar a ser violentos. Pueden hacer insinuaciones sexuales que nunca harían cuando psicológicamente estan bien, y las relaciones ruina y su autoestima por el resto de sus vidas. Pacientes delirantes pueden sacar puntos de sutura y dañar los órganos vitales después de la cirugía, y algunos pacientes delirantes llegan a morir como resultado de dejar sus camas antes de tiempo.
¿Los medicamentos para el delirio que realmente funcionan?
Haldol se usa casi universalmente para tratar el delirio, a pesar del hecho de que las directrices médicas afirman que no se debe utilizar para la prevención o tratamiento de la afección. En la investigación clínica, algunos estudios han encontrado que el Haldol funciona, otros han encontrado que otros medicamentos funcionan mejor, aún otros han encontrado que no tiene ningún efecto en absoluto, y que se encuentra que aumenta el delirio a peor. Usando una técnica de análisis conocida como modelado estructural marginal, teniendo en cuenta factores tales como el tiempo en el hospital y la administración de otros medicamentos, el equipo de unos investigaciones han encontrado que hasta un 9 por ciento de los pacientes que son tratados con Haldol llegan a ser más delirantes, y no menos, como resultado de obtener la droga.
Para estar seguros, Haldol no es el mayor factor de riesgo para el delirio en la atención médica estándar. Pasar tiempo en un ventilador mecánico, tiene más del 500 por ciento de probabilidades de resultar en delirio. Los relajantes musculares en la clase de las benzodiazepinas (Librium, Ativan, y Valium, por ejemplo) son más propensas a desencadenar el delirio de Haldol. Sin embargo, si existe una posibilidad significativa de que un medicamento para el delirio en realidad empeoran las cosas, se necesitan claramente algunos otros tratamientos.
¿Cuáles son estos otros tratamientos?
- La risperidona (Risperdal) es mucho menos probable que cause problemas musculares, y es mucho más seguro para las personas que tienen la enfermedad de Parkinson o la esquizofrenia. También es menos probable que induzca antojos de azúcar o para activar la libido (necesidad de sexo).
- El ácido fólico vitamina B es importante en el manejo del delirio en muchos más casos que los investigadores solían pensar. Hay una condición llamada afasia de Wernicke que resulta de una deficiencia de ácido fólico, por lo general acompaña alcoholismo. Sin embargo, el tratamiento de este problema, o posiblemente los casos “subclínicos” de la deficiencia de ácido fólico en el cerebro es no tomar más ácido fólico. Esto es porque hasta el 20 por ciento de la población, dependiendo de ascendencia, carece de una enzima que permite que el cerebro para convertir el ácido fólico, la forma de la vitamina en los alimentos, en metilfolato, la forma de las células cerebrales vitamina necesita utilizarlo para producir energía. La suplementación con metilfolato hace una mejor condición, pero la suplementación con ácido fólico (o comer harinas y cereales que las empresas fortifican con ácido fólico) empeora la afección.
- La vitamina B12, también conocida como cianocobalamina, es también esencial para la función normal del cerebro y la prevención del delirio y la demencia. Las personas mayores pueden tener deficiencia de esta vitamina porque su estómago no produce suficiente ácido para descomponer los alimentos para liberarlo. Disparos de vitamina B12, seguido de una dosis diaria de suplementos de vitamina B12, pueden ser necesarias para prevenir los síntomas sutiles y evidentes de la demencia y el delirio en los ancianos y en las personas que han tenido cirugía de bypass gástrico.
Si su familiar o amigo tiene delirio, una de las cosas más amables que puede hacer es a él o ella evitar la vergüenza. No dejes que se meten en una situación en la que se podría hacer una propuesta sexual a una monja o sacerdote visitante, o caminar alrededor desnudo, o asalte a un trabajador de enfermería o de atención médica. Planifique cada vez mejor, y reduzca al mínimo los recuerdos que pueden causar angustia cuando se ha logrado la recuperación.