Infección de Orina
"Hace 15 días tuve pielonefritis, me mandaron un tratamiento de ciprofloxacino 500g cada 12hrs por 10 dias, termine mi tratamiento y hace 3 días tuve síntomas de lo que creo yo es cistitis porque al ir al baño, me duele casi cuando voy a terminar de orinar, a veces me da comezón en esa zona y mi orina es color como blanco o turbia. Soy Diabética".
Una vez que tenemos diagnosticada una infección bacteriana de orina, en el caso de esta paciente una pielonefritis o infección urinaria alta, procedemos a colocar el tratamiento antibiótico. El problema viene en que no conocemos cual es la bacteria que actualmente nos esta afectando, por lo cual tenemos que iniciar un antibiótico en forma empírica basándonos en las estadísticas y la epidemiología de nuestros pacientes.
Por ejemplo en España habitualmente se inicia tratamiento con Fosfomicina en las infecciones bajas y con una Cefalosporina en las Altas, sin embargo en algunas zonas se comienza con Ciprofloxacina, que es una buena opción por ejemplo en pacientes Diabéticos como en este caso.
Podemos fallar al escoger el antibiótico en un 15 a 20% de los pacientes y aun acertando la bacteria podría hacer resistencia y soportar el tratamiento por lo cual estaríamos en presencia de una infección no curada... de una falla en el tratamiento.
Por suerte cuando hacemos el diagnostico de la mayoría de las infecciones de orina bajas, y en todas las altas, hacemos una prueba complementaria que es el Urocultivo, el cual nos permite a los 3-5 días conocer cual es la bacteria que tiene el paciente y cuales son los antibióticos a los que es sensible. Esto nos permite cambiar el tratamiento y en caso de falla escoger con mayor exactitud cual será nuestro segunda opción.
Existen también problemas por "reinfección" ya que no necesariamente es la misma bacteria y aun siendo la misma podría ser una nueva infección, sobre todo si existe alguna causa desencadenante o una mayor predisposición, como es el caso de la infección de orina en la embarazada
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