Lo primero es deciros cómo os voy a contar la información relevante del congreso ya que había muchas sesiones:
- Debido a que es mucha información, os publicaré distintos post agrupando la información por temáticas.
- Las imágenes son pantallazos de las sesiones y son autoría de los ponentes o empresas que han patrocinado las charlas No son creaciones propias.
- Toda la información que os provea tanto en este como en otros post, nunca sustituirán el consejo médico.
GLUCAGÓN NASAL: DEFINICIÓN, CARACTERÍSTICAS Y BENEFICIOS
Plenary Session 1 Advances in Diabetes Treatment
En esta sesión del ISPAD vamos a hablar de los avances en el tratamiento de la diabetes. ¿Y que nos vamos a encontrar en esta entrada principalmente? Debido a extensión de los temas os lo haré en varios posts, pero en este en concreto os hablaré del Glucagón Nasal.
GLUCAGÓN NASAL.
Para comenzar a hablar de él, es importante entender cómo la Sociedad Internacional de Pediatría y Adolescentes con diabetes define la hipoglucemia. Pues bien, como veréis en la foto establecen 3 niveles:
- Inferior o igual a 70, alerta clínica de hipoglucemia (requiere de seguimiento y supervisión)
- Inferior a 54 hipoglucemia seria o de importancia clínica (síntomas neurogénicos, disfunción cognitiva, y riesgo severo de hipoglucemia).
- No hay límite de glucosa definido, pero se considera hipoglucemia severa (el paciente puede tener convulsiones o coma, requiere de la ayuda de un tercero para retomar la consciencia o la hipo y habitualmente se precisa el glucagón)
Pero poniendo foco en la hipoglucemia severa, una vez hay un episodio o este se repite, las hipoglucemias severas pueden tener consecuencias negativas agudas y también a largo plazo.
Afectando no solo con estos episodios desagradables, si no también en la calidad de vida como son:
- Disfunción cognitiva (aparición de hipos inadvertidas)
- Miedo a actividades sociales.
- Ser un peligro para terceros (imaginemos que esta situación se produce mientras conducimos), implicando restricciones en el día a día.
- Temor a las hipoglucemias, aumentando los valores promedio de glucosa proactivamente para evitar episodios severos
- Eventos cardiovasculares.
- E incluso la muerte.
Actualmente, el tratamiento para la hipo severa es el glucagón, pero es cierto que la multitud de componentes que lo forman y la necesidad de reconstituirlo antes de aplicarlo al paciente, hace que es situaciones de emergencia se vuelva un proceso tedioso e incómodo. Esto requiere por supuesto, un entrenamiento previo del paciente, pero también de la familia e incluso amigos.
Sin embargo y a pesar de lo necesario que es, en un estudio realizado a pacientes tipo 1 y tipo 2, solo un 51,1% del total de pacientes con DT1 tenía prescripción de glucagón, mientras que ese porcentaje se reducía notablemente en el grupo de DT2, teniendo prescripción solo el entre el 1,4% y el 3,6% (ambos grupos con terapia de insulina). Datos alarmantes teniendo en cuenta que el glucagón nos puede salvar la vida.
Teniendo en cuenta toda esta información y reforzando el magnífico producto que es el glucagón ¿qué nos trae el Glucagón Nasal de nuevo? Como veréis en la siguiente imagen un dispositivo capaz de cogerse con 3 dedos y administrarse vía nasal para remontar las hipoglucemias moderadas o severas, con ciertas características:
- Cada glucagón nasal contiene 3mg de producto que se administran nasalmente (polvo seco – no líquido).
- Ya viene preparado, por lo que no es necesaria preparación, solo apretar el botón inferior para que salga el producto.
- Es compacto, se puede transportar, no necesita estar en la nevera y es de un solo uso.
- Se absorbe de manera pasiva, por lo que no hace falta que el paciente inhale (muy importante si la persona está en coma, aturdida o por ejemplo, tiene mocos).
- Puede estar a temperatura ambiente hasta 30º.
- Entre sus posibles efectos secundarios pueden estar el dolor de cabeza, síntomas nasales, nauseas o vómito.
Pero ¿es este glucagón nasal para todos los pacientes? En principio estaría aprobado para todos los pacientes adultos y pediátricos si vemos las siguientes dos imágenes donde en todos se consiguieron buenos resultados, pero poniendo foco en los pacientes pediátricos (segunda foto) de las 3 cohortes que hicieron y que iban desde los 4 a los 17 años, un gran volumen de pacientes consiguieron aumentar sus niveles de glucosa en 25mg/dL dentro de los 20 minutos posteriores a la administración del producto, mientras que el 100% de todos ellos consiguieron alcanzar un estado de normalidad y volver a valores estables, dentro de los 30 minutos posteriores a la aplicación.
Si comparamos el glucagón nasal con el intramuscular que todos conocemos, ¿cuál es más efectivo? Como veréis en la tercera imagen, ambos consiguieron un 100% de éxito en el tratamiento, solo un paciente del grupo del glucagón nasal no lo alcanzó, por sonarse la nariz nada más aplicar el producto.
Sinceramente, y siendo un producto nuevo, ver que su tasa de éxito es igual que la del glucagón tradicional, hace que sean datos esperanzadores y tranquilizadores.
Mientras que en las dos siguientes y para los que aún sigan con dudas, en estas son imágenes podéis ver como el glucagón tradicional intramuscular y el nasal tuvieron una respuesta muy similar en la subida de glucosa.
- ROJO: Gluc. Nasal de 3mg
- NARANJA: Gluc. Nasal de 2mg
GRIS: Glucagón IM 1mg.
Todo esto refuerza que sin duda puede ser una gran opción para todos los pacientes con Diabetes. Ojalá pronto tengamos a nuestra disposición este producto que sin duda sería un gran avance en diabetes. ¿Qué queda pendiente?
- Saber en qué países estará disponible
- Si estará financiado o qué precio tendrá.
- Si en cada país lo aprobarán para todos los pacientes con diabetes desde los 4 años de edad.
- Cuándo saldrá al mercado.
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