Los procesos patològicos que llevan a la apariciòn clínica de demencia tipo Alzheimer (depòsitos de amiloide, deposito de proteìna Tau forforilada, pèrdida de sinapsis, muerte neuronal) se inician en el cerebro alrededor de dos dècadas antes que la enfermedad sea evidente clínicamente.
Daniel Seinhart, jefe Evaluaciòn Cognitiva del Anciano del Hospital Italiano, explicò que "durante este periodo, clìnicamente silencioso, se van acumulando estas alteraciones hasta que, cuando alcanzan determinado umbral, aparecen los sìntomas". "Cuando aparecen los sìntomas estos son, en realidad, equiparables a una "insuficiencia del òrgano", en este caso el cerebro", indicò Seinhart.
El especialista remarcò que "las alteraciones preclìnicas mencionadas se conocen desde hace muchos años, fundamentalmente por estudios de autopsia". "La novedad es que en los ùltimos años se han desarrollado tècnicas que permiten detectarlas en vivo, en el momento que las alteraciones se estàn produciendo", comentò el mèdico.
Seinhart destacó que en la actualidad el principal uso de biomarcadores "es la investigaciòn, no estando definido aùn su rol en la clìnica cotidiana en el diagnòstico de Alzheimer". Al respecto, añadiò que "por el momento el diagnòstico de esta enfermedad se sigue haciendo sobre bases clìnicas, con apoyo de los mètodos complementarios tradicionales".
"Existen propuestas de incorporar los biomarcadores al diagnòstico de Alzheimer, lo que permitirìa definir la presencia de la enfermedad cuando la misma este dando sus primeros sìntomas", puntualizò.
El especialista destacò que los pacientes con Alzheimer cuando empiezan con sìntomas "pasan por una etapa previa de deterioro cognitivo leve hasta que sobreviene la demencia, pero tambièn pacientes depresivos o con otras condiciones no progresivas que afectan el rendimiento cognitivo pueden reunir criterios de ser catalogados como portadores de deterioro cognitivo leve, de modo que esta entidad carece de especificidad diagnòstica".
"En otras palabras, dentro del espectro de deterioro cognitivo leve se ubican pacientes con enfermedades progresivas como el Alzheimer y pacientes con condiciones no progresivas como, por ejemplo, la depresiòn u otros trastornos que afectan la esfera cognitiva", enfatizò. En ese sentido, el especialista explicò que "no existe hasta ahora una forma de diferenciar, con la suficiente precisiòn, que pacientes con deterioro cognitivo leve tienen, como causa del sìndrome, enfermedad de Azlheimer y quienes no".
"La diferencia en el pronòstico y el tratamiento entre un tipo de paciente y otro amerita un esfuerzo adicional para lograr esta diferenciaciòn", comentò.... (Sigue Leyendo)
Para Seinhart, el uso de los biomarcadores en esta etapa "podrìa ser de utilidad" y puso como ejemplo a Bruno Dubois, un destacado investigador francès, que "propuso en 2007 que los pacientes con deterioro cognitivo leve de tipo amnèsico (variante del deterioro cognitivo leve en donde la falla cognitiva radica en la memoria) que tengan un biomarcador positivo no deberìan ser catalogados màs en la clìnica asistencial como portadores de deterioro cognitivo leve, sino como portadores de enfermedad de Azlheimer en etapa pre-demencia, llamando a esta etapa Alzheimer prodròmico".
"Actualmente estamos haciendo diagnòstico de Alzheimer exclusivamente cuando el paciente esta ya en etapa de demencia, pero la enfermedad ya està presente desde dècadas antes del diagnòstico", manifestò Seinhart.
El especialista dijo que "si esta situaciòn se diera en otras ramas de la medicina solo harìamos diagnòstico de hepatitis cuando el paciente ya tiene cirrosis complicada o solo harìamos diagnòstico de enfermedad coronaria cuando el paciente ya tiene miocardiopatìa dilatada isquèmica".
"Es evidente que en Alzheimer se requiere un cambio de paradigma y eso es lo que se està produciendo actualmente, con ayuda de los biomarcadores", concluyò.
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