Cuando una parte del abdomen se adhiere a otra parte, se llama la adhesión abdominal. Por lo general resulta en la obstrucción intestinal parcial o completa. Las adherencias abdominales son tratables, pero si no se tratan, pueden causar la muerte.
Las adherencias abdominales pueden causar obstrucción intestinal
Las adherencias son bandas fibrosas de tejido de la cicatriz. Estas adhesiones son ocurrencias comunes después de la cirugía. Cualquier lesión a los tejidos durante la cirugía desencadena una reacción inmune que resulta en la formación de estas adherencias, y puede causar que los órganos y tejidos se peguen entre sí.
¿Qon Las adherencias abdominales?
La formación de tejido de cicatriz y adhesiones es un proceso normal durante la cicatrización después de cualquier cirugía y, a menudo no causan problemas. Sin embargo, en algunos casos después de la cirugía abdominal, este tejido fibroso puede provocar que el intestino se peguen. Esto resulta en la obstrucción parcial o completa de ese segmento en particular, que conduce a la muerte en aproximadamente el cinco por ciento de los pacientes.
A veces, el área obstruida puede bloquearse y desbloquearse en repetidas ocasiones, causando síntomas ocasionales. En el 10 por ciento de los pacientes, los giros segmento obstruido alrededor de las adherencias, está “estrangulada” y por lo tanto carecen de flujo sanguíneo. Si se prolonga, esta estrangulación puede resultar en la muerte de ese segmento del intestino.
Obstrucciones parciales pueden causar molestias abdominales recurrentes y síntomas como náuseas y distensión abdominal.
La obstrucción completa se considera que es una emergencia médica.
¿Qué causa estas adherencias?
Cirugías abdominales o pélvicas múltiples representan la causa más común de adherencias abdominales, sobre todo cuando los órganos están temporalmente alternativo o vuelven a unir por el cirujano. Otras causas incluyen:
- La peritonitis - infección de la membrana que cubre los órganos abdominales
- Endometriosis - inflamación del revestimiento del útero que pueden afectar el abdomen, así
- La apendicitis - inflamación del apéndice
- La colitis ulcerosa - inflamación del intestino
- Gastroenteritis - gripe estomacal
- Banda fibrosa congénita (de nacimiento)
- STD (enfermedad de transmisión sexual, especialmente en el caso de las mujeres
Signos, síntomas y complicaciones
Adherencias parciales a menudo no producen síntomas permanentes e incluso pueden pasar desapercibidos. Los episodios de obstrucción intestinal o calambres abdominales suelen ser ignorados por los pacientes, que pueden pensar que están experimentando sólo un espasmo abdominal por alguna razón. Más obstrucciones intestinales significativas pueden causar lo siguiente:
- Cólicos fuertes y dolor abdominal
- Las náuseas y los vómitos
- Hinchazón abdominal (distensión)
- Deposiciones poco frecuentes o ausentes
- Imposibilidad o dificultad de gas que pasa
- La deshidratación (piel seca, boca y la lengua, la sed, disminución de la orina)
- Enfermedades sistémicas (fiebre, aumento del ritmo cardíaco y la presión arterial)
- Infertilidad (en las mujeres, la cirugía abdominal puede dislocar las trompas de Falopio, lo que aumenta las probabilidades de embarazos ectópicos y abortos involuntarios repetidos)
Once de 20 por ciento de los casos de adhesión abdominales son complicadas. Hay varios factores que se sabe que complicar la adherencia abdominal. Estos factores incluyen principalmente un cirujano inexperto, una dieta inadecuada, y un paciente ignorante.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
En el caso de dolor abdominal o pélvico, el cirujano le realizará un examen físico. Esto incluye prensado y sensación alrededor del abdomen para verificar si hay algún afecto. La historia clínica se registra así establecer quejas similares o relacionados.
Temperatura, también se registró la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Si hay quejas de los problemas de fertilidad, un ginecólogo será sometido a un examen abdominal y pélvico más específica y detallada.
Un diagnóstico de confirmación implica mirar dentro del cuerpo. Esto se puede hacer a través de:
- Estudios de imagen: los rayos X (ingestión de bario y sémola), CT-Scan o MRI.
- Laparoscopia: un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en insertar un laparoscopio en el abdomen o la pelvis (a través de incisiones pequeñas) para echar un vistazo dentro. Sin embargo, este procedimiento conlleva el riesgo de agravar el problema.
Las adherencias abdominales: Tratamiento y Prevención
Adherencias abdominales pueden llegar a ser mortales si no se tratan con urgencia. El tratamiento incluye dos métodos. Estos son los siguientes.
El tratamiento no quirúrgico
En el mercado hay medicamentos para el dolor que puede ser recetado para aliviar el malestar abdominal o pélvica.
El acetaminofeno (paracetamol) o ibuprofeno se utilizan generalmente para este propósito.
Con el fin de evitar que la enfermedad se convierta en una obstrucción intestinal en toda regla, se recomienda a los pacientes para restringir su dieta sólo a sorbos de bebidas no gaseosas durante al menos 24 horas. No hay comida sólida debe ser tomada. En algunos casos, los alimentos y las bebidas están totalmente prohibidas durante un período de tiempo determinado; este estado se conoce como NPO (Cero por vía oral). Este régimen puede incluso ayudar a una obstrucción intestinal completa mejora.
Sin embargo, podría ser necesario que usted será admitido en el hospital para que el médico pueda controlar su estado y el progreso. Un goteo intravenoso puede proporcionarle los fluidos requeridos y sales que necesita. Un tubo también puede ser insertado a través de la nariz para ayudar a liberar los gases y los líquidos del intestino. Después de que su condición mejora, una dieta baja en fibra líquido se prescribirá, para ayudar a mover los alimentos a lo largo del intestino fácilmente.
Tratamiento quirúrgico
Si la obstrucción no desaparece después del tratamiento no quirúrgico, la cirugía tendrá que realizar. La operación se llama adherencias y es actualmente el único tratamiento para adherencias abdominales. La cirugía laparoscópica o abierta para la eliminación de adherencias es conocido como adherencias.
Las personas que sufren de obstrucción intestinal completa o estrangulación a menudo necesitan una cirugía de emergencia. Sin embargo, este procedimiento puede causar más adherencias abdominales para desarrollar, y la debida consulta con un médico es necesario antes de optar por este procedimiento.
Adhesiolisis puede llevarse a cabo a través de “cirugía abierta”, en los que un gran incisión se hace en el área abdominal. Este método es altamente invasivo, provoca la cicatrización prominente, y tiene un periodo de curación más largo. El riesgo de complicaciones es también alta.
Adhesiolisis también puede llevarse a cabo a través de la cirugía de “ojo de cerradura”.
Este es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en insertar un laparoscopio en el abdomen o la pelvis (a través de incisiones menores). Todo el procedimiento se puede seguir por una alimentación externa. Esto causa menos cicatrices y la recuperación es comparativamente más rápida.
Además de tratar una obstrucción, la cirugía también se puede recomendar para el tratamiento de calambres abdominales o pélvicas y distensión. Sin embargo, no se garantiza que la cirugía va a tratar el dolor, y podría, de hecho, lo hacen peor. Por lo tanto, es vital que usted discute, en detalle, los riesgos, beneficios y alternativas de la cirugía con su médico antes de dar su consentimiento.
¿Se puede prevenir la adherencia abdominal?
No hay un método definitivo de prevención de las adherencias abdominales.
Es por esto que los médicos recomiendan la cirugía abdominal o pélvica con mucha cautela. A pesar de esto, el cirujano todavía puede minimizar el riesgo de causar adherencias mediante el uso de una técnica suave y guantes sin polvo. Cambios en la dieta, tales como el aumento de la ingesta de líquidos y la ingesta baja en fibra pueden ayudar a resolver obstrucciones parciales sin necesidad de cirugía.
¿Cuál es el pronóstico?
A pesar de que el tratamiento está disponible, tanto no quirúrgico y quirúrgico, adherencias abdominales pueden convertirse en un problema recurrente. Dado que la causa y el tratamiento es, irónicamente, el mismo – Cirugía – 11-21 por ciento de los pacientes que se someten a adhesiólisis desarrollar nuevas adhesiones, lo que lleva a las obstrucciones intestinales.
Actualmente, los científicos están tratando de formular fluidos y películas especiales para ser utilizados durante las cirugías abdominales, con la esperanza de que puedan ayudar a reducir la incidencia de adherencias. Sin embargo, se necesitan más pruebas y la investigación antes de que estos pueden ser puestos en práctica por los médicos.