El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha
actualizado su guía sobre el manejo de la hipertensión gestacional y la
preeclampsia, así como la hipertensión crónica en mujeres embarazadas; Los dos boletines
se publicaron en la edición de enero de Obstetrics & Gynecology. Los
autores recomiendan que las mujeres con factores de alto riesgo para la
preeclampsia o aquellas con más de un factor de riesgo moderado reciban dosis
bajas de aspirina como profilaxis, entre las 12 y 28 semanas de gestación y que
continúen hasta el parto. Se recomienda el parto en lugar del manejo expectante
para las mujeres con hipertensión gestacional o preeclampsia sin
características graves en o después de las 37 semanas de gestación. Los
medicamentos antiinflamatorios no esteroides deben usarse preferentemente sobre
los analgésicos opioides. Recomiendan iniciar diariamente una dosis baja de
aspirina entre las 12 y las 28 semanas de gestación para las mujeres con
hipertensión crónica; Esta dosis de aspirina debe continuarse hasta el parto.
Para la hipertensión crónica persistente cuando la presión arterial sistólica y
diastólica es ≥160 y ≥110 mm Hg, respectivamente, se recomienda el inicio de un
tratamiento antihipertensivo. El tratamiento debe iniciarse en umbrales más
bajos en el contexto de comorbilidades o insuficiencia renal subyacente.
Labetalol o nifedipina se recomienda para el tratamiento a largo plazo delas
mujeres embarazadas.