Masa apendicular es una complicación de la apendicitis. Por lo general se observa en los casos en que la apendicitis se deja sin tratar o diagnosticar. También se puede desarrollar si la cirugía apendicular se retrasa. Este artículo discutirá masa apendicular en detalle.
Masa Apendicular: Una complicación terrible de apendicitis
Una masa apendicular puede definirse como una agrupación de tejido inflamado en el cuadrante inferior derecho. Esta masa es una de las complicaciones de la apendicitis no tratada o diagnosticada. Por lo general, rodea un apéndice inflamado intensamente y / o roto.
¿Cuál es el apéndice?
El apéndice es un tubo con forma de gusano-aproximadamente 3.5 pulgadas de largo del tejido. Se proyecta desde la primera parte del intestino grueso (colon), y se extiende desde la parte inferior derecha del abdomen.
El apéndice no tiene ninguna función conocida en la digestión o de otra manera, y que puede sobrevivir sin ella.
Sin embargo, una infección del apéndice puede tener consecuencias graves.
¿Qué es la apendicitis?
La apendicitis se define como una inflamación o hinchazón del revestimiento interior del apéndice. Esto puede extenderse a otras partes del intestino también. A pesar de los avances médicos, la apendicitis sigue siendo considerado como una emergencia médica que requiere cirugía inmediata.
¿Qué es apendicular Misa?
Masa apendicular es la formación de una masa en fosa ilíaca derecha, alrededor del apéndice, debido a una infección no tratada apéndice o absceso apendicular.
La apendicitis es una enfermedad común que se encuentra en los pacientes jóvenes en todo el mundo. El diagnóstico de la apendicitis se hace sobre bases clínicas de acuerdo a la presentación se queja. Las pruebas de laboratorio no se consideran confiables; Sin embargo, estas pruebas se encuentran para ser muy útil para hacer el diagnóstico correcto. La mayoría de los pacientes con apendicitis presente en el departamento de emergencia con dolor intenso en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Debido al dolor severo, los cirujanos no tienen mucho tiempo para esperar a las pruebas de laboratorio y el diagnóstico se hace sobre bases clínicas.
La apendicitis puede también presentar queja de que no se asocia típicamente apendicitis. El paciente puede quejarse de dolor en ambos lados de la parte inferior del abdomen en vez de en la región derecha solamente. El paciente puede no tener fiebre que hace que el diagnóstico de la apendicitis cuestionable. Teniendo en cuenta todas estas condiciones, los cirujanos ahora realizan apendicectomía (extirpación del apéndice inflamado) profilácticamente.
Según algunos informes, el 50% de las cirugías apendicular en todo el mundo revelan que no había ningún problema en el apéndice.
Pero aún así, un cirujano que realiza la apendicectomía como una sospecha se considera que es un buen cirujano. Esto se debe a que la apendicitis no diagnosticada es como una bomba de tiempo que puede romperse en cualquier momento poner en riesgo la vida del paciente. Ruptura apendicitis puede incluso conducir a la muerte.
¿Cómo se llega de la apendicitis a la masa apendicular?
Masa apendicular es una complicación poco frecuente en los países desarrollados. Por lo general se ve en las naciones en vías de desarrollo o países del tercer mundo donde las personas son reacias a la cirugía. Hay ciertos factores que conducen a la formación de la masa apendicular. Algunas de las razones más comunes por las cuales las personas desarrollan masa apendicular incluyen:
- Una infección apendicular sin diagnosticar
- Retraso en el diagnóstico de la apendicitis
- La apendicitis en pacientes con diabetes: Si un paciente ha desarrollado la neuropatía diabética, que puede no sentir dolor muy grave como consecuencia de que la apendicitis se puede diagnosticar erróneamente.
- Pobreza: La falta de dinero para la cirugía
- El miedo a la cirugía
- Los pacientes en las zonas rurales: los médicos generales suelen mantener al paciente en los analgésicos en lugar de referirse a un paciente arriesgado alta hospitalaria nivel
Masa Apendicular – Regímenes de gestión
La gestión de la masa apendicular es todavía discutible. Hay dos escuelas de pensamiento distintas que existen con respecto a los modos de tratamiento. En la actualidad, se están utilizando cuatro métodos, y existen partidarios y críticos para cada uno.
1. Método Convencional con Interval Apendicectomía: El Ochsner-Sherren Régimen
El régimen Ochsner-Sherren se ha mantenido como el método más común para muchos años.
Este es un método convencional que asume que el paciente es sólido y comienza con un tratamiento conservador inicial. Después de cerca de 6-8 semanas, una apendicectomía de intervalo se realiza si es necesario. La base de este método fue la creencia de que la cirugía durante el período de la apendicitis aguda fue significativamente peligroso y potencialmente mortal. Esto fue debido a las complicaciones severas tales como el edema y la fragilidad de las estructuras importantes como el íleon terminal y ciego debido a la masa apendicular.
Los principales pasos involucrados en este régimen son los siguientes:
- El paciente se hace a sentarse en una posición vertical con el fin de promover el flujo de exudados cualquier naturalmente hacia la pelvis.
- Nada se administra a través de la boca durante las primeras 24-48 horas. El paciente se mantiene estrictamente en líquidos por vía intravenosa.
- Antibióticos IV se deben administrar junto con el seguimiento periódico de los signos vitales y el tamaño de la masa apendicular.
- En ciertos casos, la condición general del paciente y mejora la reducción en el tamaño de la masa se ve. Por otra parte, la fiebre y falta de apetito también disminuyen. El paciente es entonces normalmente permitido tener líquidos por vía oral, seguido lentamente por los alimentos. Si el paciente es capaz de tolerar la comida y el agua, se le considera para ser enviado a casa. Después de cerca de 6-8 semanas, se realiza una apendicectomía de intervalo.
- Por el contrario, la condición general del paciente puede comenzar a deteriorarse. La masa puede aumentar de tamaño, la frecuencia del pulso puede aumentar, se puede producir una peritonitis generales, y el paciente puede llegar a ser séptico. En tal escenario, el período de tratamiento conservador se acorta y la apendicectomía se considera.
2. Método conservador sin Intervalo Apendicectomía
Esta forma de tratamiento conservador no implica una apendicectomía de intervalo. Fue introducido después del régimen Ochsner-Sherren se ve que ha fracasado en el 2-3% de los casos. Según algunos investigadores, una apendicectomía de intervalo se considera que es una operación tediosa, a veces incapaces de encontrar el apéndice fibrótico por completo. Esto llevó al desarrollo de una solución rentable de “esperar y ver la política ‘, donde el seguimiento de los resultados del tratamiento conservador se le dio prioridad en lugar de en última instancia, recurrir a la cirugía.
Este método es adecuado para aquellos pacientes que no desarrollan ningún síntoma de infección apendicular recurrentes después del tratamiento convencional.
El tratamiento conservador tal como esto se ha encontrado que únicamente adecuada en el 80% de los pacientes. El riesgo más alto de desarrollar apendicitis recurrente, después de someterse a un tratamiento conservador eficaz, se encuentra en los primeros 6 meses. Estos riesgos disminuyen a un mínimo después de 2 años.
3. A principios Apendicectomía
Este es un enfoque agresivo que favorece la eliminación de la masa apendicular en las primeras etapas de la infección.
4. Gestión laparoscópica
Este procedimiento mínimamente invasivo es la más reciente avance en el tratamiento de la masa apendicular.