Usted no está solo tratando de lidiar con el uso continuado de drogas durante el embarazo y es apropiado preocuparse tanto de los efectos de los medicamentos sobre el bebé como de los efectos que la detención de los fármacos y el riesgo de retirada podrían tener en el embarazo. El curso más seguro es bajar los medicamentos para el dolor y la mejor manera actual de hacerlo es con buprenorfina o Subutex . Su obstetra puede ayudar a arreglar esto.
La Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud en 2010 encontró que alrededor del 4,5 por ciento de las mujeres embarazadas habían consumido drogas ilícitas en los últimos 30 días. Sólo el 0,1 por ciento de las mujeres embarazadas se encontró que han utilizado la heroína en los 30 días anteriores, pero alrededor del 1 por ciento de las mujeres embarazadas usaron medicamentos para el dolor opioide por razones no médicas durante ese tiempo. Un estudio realizado en 2008 en el que cada mujer embarazada en el Hospital Universitario de Nueva Orleans fue examinada por la prueba de orina para pruebas de uso de drogas mostró que alrededor del 3 por ciento resultó positivo para los opiáceos que no se habían prescrito. La preocupación por la seguridad de tomar opiáceos y cómo manejarlos durante el trabajo de parto y el parto también afecta a las mujeres que tienen que tomar medicamentos para el dolor durante su embarazo por una razón u otra.
El retiro de los medicamentos opiáceos o drogas ilícitas puede ser muy desagradable, pero no es fatal para los adultos sanos, en contraste con la abstinencia del alcohol o la retirada de drogas sedantes o para la ansiedad como barbitúricos o benzodiazepinas, el grupo que incluye Valium y Xanax.
La abstinencia también afecta al feto y la muerte fetal puede ocurrir a causa de ella.
Si continúan los opiáceos hasta el parto, el niño desarrollará la abstinencia después del parto, porque ya no está siendo expuesto al fármaco a través de la placenta, como había ocurrido durante el embarazo. Los objetivos más importantes durante el embarazo son prevenir la abstinencia de la madre y el niño e iniciar un programa de mantenimiento de fármacos lo antes posible para la madre. Después de la entrega, el foco principal es tratar la retirada en el niño y empezar a trabajar más intensamente en la adicción con la madre.
Las mujeres que toman opiáceos por prescripción o de otra manera están apropiadamente preocupadas por el riesgo de defectos de nacimiento.
La mayoría de los estudios no indican un mayor riesgo de defectos de nacimiento con la exposición durante el embarazo a oxicodona e hidrocodona.
Hay algunos informes de defectos cardíacos en niños expuestos a codeína durante el embarazo. No hay evidencia actual de defectos congénitos asociados con metadona o buprenorfina, que es Suboxone o Subutex. En cambio, el uso de heroína aumenta definitivamente el riesgo de lesión o muerte del feto. La metadona es la mejor opción de tratamiento para las mujeres embarazadas que están usando heroína , mientras que la mejor opción para las mujeres embarazadas que toman medicamentos para el dolor es detenerlos y comenzar la buprenorfina unas 72 horas más tarde, justo cuando los síntomas de abstinencia comienzan. Comenzar antes puede precipitar síntomas de abstinencia más severos.
Buprenorphine (Suboxone) es un opioide como los medicamentos para el dolor y de hecho se utiliza a veces en forma de un parche de piel para el tratamiento del dolor. Se une sólo parcialmente al sitio de fijación o receptor, donde estos fármacos ejercen sus efectos sobre las células nerviosas, por lo que previene los síntomas de abstinencia sin causar una respiración alta o deprimente. La buprenorfina se absorbe mal cuando se toma por vía oral y se presenta como pequeñas tiras de película que se disuelven bajo la lengua. Puede ser inhalado o inyectado por personas que están realmente decididas a ponerse alto y luego tiene un riesgo de sobredosis, por lo que el narcótico antagonista naloxona, por lo general dado para las sobredosis, se añade a hacer la buprenorfina ineficaz cuando se toma por estas rutas. La naloxona puede causar parto prematuro si se toma durante el embarazo, por lo que se usa buprenorfina sin naloxona (Subutex). Después del parto, Subutex debe ser reemplazado por Suboxone a menos que el bebé sea amamantado, ya que la exposición del recién nacido a la naloxona no es deseable.
La gran ventaja de Suboxone y Subutex es que se pueden administrar de forma ambulatoria. La metadona sólo puede ser administrada por un centro de tratamiento con licencia, hay una escasez de estos y se requieren visitas diarias o frecuentes. La buprenorfina se puede prescribir a hasta 100 pacientes por cualquier médico que toma un curso y obtiene la certificación y luego obtiene un número de registro adicional de la Agencia de Lucha contra las Drogas. Esto permite que las mujeres embarazadas que tratan de bajarse de los medicamentos para el dolor continúen con sus actividades y responsabilidades habituales. Es importante y ahora tiene el mandato de la DEA, para involucrarse en algún tipo de rehabilitación o consejería para tratar los problemas del uso de drogas y la adicción. Esto puede tomar la forma de Narcóticos Anónimos, que aplica los principios de 12 pasos de la recuperación del alcoholismo al abuso de drogas y la adicción, pero las reuniones más numerosas de Alcohólicos Anónimos también son acogen a las personas que desean recuperarse del uso de medicamentos recetados.
Hay muchas cosas naturales que también se pueden hacer para prevenir la abstinencia. Un largo período de uso de drogas a menudo resulta en un estado altamente tóxico, y la limpieza y desintoxicación son útiles. Los jugos de verduras, jugos de frutas con tan poco azúcar como sea posible, los tés hechos de hierbas calmantes y tanta agua fresca y limpia como usted puede manejar son la clave para la desintoxicación. El ejercicio produce endorfinas, productos químicos internos que tienen los efectos de los opiáceos de forma natural, así como el aumento de la utilización de oxígeno y fomentar la relajación mental. Comer varias comidas pequeñas al día evitará los cambios de azúcar en la sangre y el azúcar refinado debe evitarse por esta razón. El calcio es calmante y reduce los temblores y la ansiedad, mientras que la proteína disminuye los antojos de fármacos y facilita la reposición de los productos químicos transmisores cerebrales que se han agotado. El jugo de limón o el jugo de limón en agua y el jugo de arándano mejorarán la eliminación de toxinas en el hígado y el riñón, y las bebidas deportivas ricas en electrolitos son útiles si hay vómitos o diarrea durante el retiro que pueden agotar estos. Los remedios homeopáticos están disponibles sobre el mostrador y se consideran seguros para el embarazo. A menudo se recomiendan cuatro pastillas de 30 o 30 veces la potencia bajo la lengua dos veces al día, pero no se combinan con alimentos o bebidas. Aconite para la inquietud, Arsenicum para la diarrea y el vomitar, pero también para la desesperación y la agitación, Ignatia para los escalofríos y la sed o con el dolor, Nux vomica para el temblor y la sensibilidad a la luz y el sonido, así como náuseas y vómitos, Stramonium para alucinaciones y convulsiones y Zinc para el nerviosismo e irritabilidad. Una dosis alta de suplemento vitamínico es particularmente importante para el apoyo nutricional del embarazo.