Una nueva guía realizada por el
Instituto Nacional de Salud y Excelencia en la Atención (NICE), publicada en
The BMJ presenta una serie de recomendaciones para la evaluación y el manejo de
la enfermedad de la tiroides. Según los autores, para los adultos menores de 65
años con hipotiroidismo primario y sin antecedentes de enfermedad
cardiovascular, se recomienda una dosis inicial de levotiroxina de 1,6 µg / kg
/ día (redondeada a los 25 µg más cercanos). Para adultos mayores de 65 años y
adultos con antecedentes de enfermedad cardiovascular, se recomienda una dosis
inicial de levotiroxina de 25 a 50 µg / día con titulación. Para el tratamiento
del hipotiroidismo primario, no se recomienda el extracto natural de tiroides,
y la liotironina (sola o en combinación con levotiroxina) no se recomienda de
forma rutinaria. Cuando se trata el hipotiroidismo primario con levotiroxina,
los niveles de la hormona estimulante de la tiroides debe mantenerse dentro del
rango de referencia. Para la tirotoxicosis con hipertiroidismo, se recomienda
el yodo radioactivo como tratamiento de primera línea, a menos que los fármacos
antitiroideos puedan alcanzar la remisión o no sean adecuados.