Objetivos: Los autores plantearon la hipótesis de que la basal de MHO es transitoria y que la transición al síndrome metabólico (SM) y la duración del síndrome metabólico explica la heterogeneidad en la aparición de enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad por todas las causas.
Métodos: Entre 6.809 participantes del MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) los autores utilizaron riesgos proporcionales de Cox y modelos de regresión logística para investigar la asociación conjunta de la obesidad (≥30 kg / m2) y SM (Federación Internacional de Diabetes definición de consenso) con ECV y mortalidad en una mediana de 12.2 años. Fueron testeando la interacción y se realizaron análisis de sensibilidad para una serie de condiciones.
Resultados: En comparación con el peso normal metabólicamente saludable, la MHO basal no se asoció significativamente con incidencia de ECV; Sin embargo, casi la mitad de esos participantes desarrollaron SM durante el seguimiento (MHO inestable). Los que tenían MHO inestable habían aumentado las probabilidades de ECV (odds ratio [OR]: 1,60; IC 95% 1.14 a 2.25), en comparación con aquellos con MHO estable o peso normal sano. Dosis respuesta por duración del SM fue significativamente y linealmente asociada con ECV (1 visita con SM OR: 1,62; IC 95%: 1.27 a 2.7; 2 visitas, OR: 1,92; IC 95%: 1,48 a 2,49; 3+ visitas, OR : 2,33; IC 95%: 1.89 a 2,87; valor de p para la tendencia <0,001) y SM mediada por aproximadamente el 62% (44% a 100%) de la relación entre la obesidad en cualquier punto durante el seguimiento y ECV.
Conclusiones: La obesidad metabólicamente saludable no es un indicador estable o confiable del riesgo futuro de ECV. La baja de peso y el manejo del estilo de vida como factores de riesgo de ECV, deben recomendarse a todas las personas con obesidad.
Journal of the American College of Cardiology, Volume 71, Issue 17, 1 May 2018, Pages 1857-1865
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