Objetivo: Proporcionar recomendaciones para la evaluación y el tratamiento de la hipertensión entre los pacientes de 80 años o más.
Adquisición de evidencia: MEDLINE, PubMed Central y Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, se buscó desde el inicio hasta abril de 2015, con énfasis en 2010-2015. También se realizó búsqueda manual cruzada de referencias de los artículos de revisión y metaanálisis para identificar los ensayos controlados aleatorios (ECA) que examinaron el uso de antihipertensivo en octogenarios. La estrategia de búsqueda incluyó los siguientes Medical Subject Headings: hipertensión o presión arterial alta y ensayos y edad más avanzada o muy viejos o muy ancianos.
Hallazgos: seis análisis post hoc de hipertensión previamente publicado en el Very Elderly Trial (HYVET) cumplieron los criterios de inclusión. En el único ECA controlado con placebo en el tratamiento de la hipertensión en pacientes mayores de 80 años (HYVET; N = 3.845), el tratamiento se asoció con mortalidad total inferior y puntos finales cardiovasculares claves, pero el efecto sobre el accidente cerebrovascular (fatal y no fatal), que fue el resultado primario, no logró alcanzar el nivel de significación (p = 0,06). Los análisis post hoc de HYVET sugirieron que el tratamiento de hipertensión activa en pacientes muy ancianos fue beneficioso al reducir la presión arterial en personas con hipertensión de bata blanca, mostró beneficios moderados del tratamiento activo para la cognición, un posible efecto para la prevención de fracturas y diferencias sostenidas en la reducción de la mortalidad total y la mortalidad cardiovascular en los que recibieron tratamiento activo. Sin embargo, los pacientes eran residentes en la comunidad y menos discapacitados que los individuos de la misma edad en general.
Conclusiones y relevancia: Pacientes hipertensos que están sanos, con independencia funcional y mayores de 80 años y mayores deben ser tratados de acuerdo a las recomendaciones actuales para las personas mayores de 65 años. No hay suficiente evidencia sobre los beneficios de tratamiento de la hipertensión para octogenarios polimedicados frágiles, para quien se debe individualizar el tratamiento.
Compartir el post "Polifarmacia en el paciente envejecido: Manejo de la Hipertensión en octogenarios."