Prevención de Enfermedad de Alzheimer esporádica: lecciones aprendidas de ensayos clínicos y direcciones futuras.

Intervenciones, que tienen incluso efectos muy modestos a nivel individual, podrían reducir drásticamente en la población la carga futura de demencia asociada a enfermedad de Alzheimer. En las últimas tres décadas, intervenciones farmacológicas y de estilo de vida, se han estudiado para la prevención del deterioro cognitivo o demencia en ensayos controlados aleatorizados de individuos en su mayoría de edad mayor de 50 a 55 años, con o sin los factores de riesgo para enfermedad de Alzheimer. Varios ensayos que probaron los efectos de la actividad física, entrenamiento cognitivo o intervenciones antihipertensivas mostraron cierta evidencia de eficacia en resultados finales primarios de cognición. Sin embargo, la mayoría de estos ensayos tuvieron períodos de seguimiento cortos y se necesita más evidencia para confirmar la eficacia y establecer el diseño óptimo o la dosis de las intervenciones y las poblaciones destinatarias ideales. Innovaciones importantes en los ensayos en curso incluyen el desarrollo de intervenciones multidominio y el uso de biomarcadores o criterios de inclusión genéticos. Los desafíos incluyen el uso de diseños de ensayos adaptados, el desarrollo de medidas de resultado estandarizadas sensibles, estandarizados, y la necesidad de intervenciones que pueden ser implementadas en entornos de escasos recursos.

Andrieu, S, Coley, N, Lovestone, S, Aisen, PS, and Vellas, B. Prevention of sporadic Alzheimer’s disease: lessons learned from clinical trials and future directions. Lancet Neurol. 2015; (published online July 24.)http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00153-2.

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