La Escuela Andaluza de Salud pública (EASP) ha reunido hoy en Granada alrededor de 230 profesionales y pacientes de 14 comunidades autónomas para debatir en torno a la atención a las enfermedades crónicas y a personas con más de una patología. En el evento, organizado por el Observatorio de Prácticas Innovadoras en el Manejo de Enfermedades Crónicas Complejas y la Consejería de Salud, expertos internacionales han subrayado la necesidad de reorientar el sistema sanitario para hacer frente a una población con una creciente esperanza de vida, con una integración de servicios y una mayor eficiencia, sin necesidad de incurrir en un mayor gasto público.
El profesor de la EASP y coordinador del encuentro, Andrés Cabrera León, ha recordado en la inauguración del acto que el aumento de la esperanza de vida, posibilitado por "la mejora en el nivel de vida, la educación, la medicina y la salud pública, también supone vivir más tiempo con más enfermedades, y la gran mayoría son crónicas, múltiples y complejas". Cabrera ha afirmado que "suponen con diferencia el mayor gasto sanitario", provocando además nuevas y mayores necesidades tanto a los pacientes y sus cuidadores como al sistema sanitario.
El consejero de Salud y Consumo del País Vasco, Rafael Bengoa Rentería, ha señalado que "el reto actual es identificar un modelo organizativo que permita un sistema sostenible" que no depende de mayor financiación. En el País Vasco dan por supuesto "que no va a haber más dinero y se buscan políticas de eficiencia". Al respecto, ha destacado que la cronicidad "abre una enorme oportunidad para la Salud Pública" y ha pedido que los municipios "piensen en términos de salud pública". "Cuando uno se pasea por España ve que todas las soluciones están ahí, pero están desperdigadas y nadie las ha integrado", ha afirmado y ha pedido que de la misma forma que se celebra el foro OPIMEC en Granada, se celebre un foro nacional de gestión del conocimiento.
"En un entorno de crisis, hay que dar estabilidad al sector" ha señalado Bengoa, que ha lamentado la "fragmentación", sobre todo en el área local, de los servicios de atención a las personas con enfermedades crónicas, así como las escasas políticas de promoción y prevención que se realizan. El consejero vasco ha apostado por un "sistema de atención continua integrado" y por tener un modelo sanitario que conjunte tanto el campo médico como la gestión eficiente y la salud de la población. Esa integración, ha afirmado, permitiría la sostenibilidad del sistema sanitario, que no enfoca tanto hacia la financiación sino hacia la forma en que se proveen servicios. Algunas iniciativas innovadoras que ha subrayado, que también se realizan en Andalucía, son la receta electrónica, un centro multicanal de atención a pacientes, enfermería de enlace o estructuras organizativas integradas, como las Áreas de Gestión Sanitaria.
-"La pobreza se puede medir por la discapacidad"
El profesor asociado de la EASP y miembro de la Academia de Medicina de Nueva York, Alexander Kalache, ha alertado de que España será en 2020 el país más envejecido de Europa y se ha preguntado si la alta esperanza de vida será sostenible con los estilos de vida de la población, que están empeorando. El experto internacional sobre envejecimiento subrayó que una política sanitaria enfocada hacia el envejecimiento permite prevenir enfermedades crónicas, así como la promoción de estilos de vida saludable, ya que hábitos como el sedentarismo, una mala dieta, el tabaco y el alcohol en exceso restan mucha calidad de vida. Kalache ha afirmado que el riesgo de padecer enfermedades "tiene menos que ver con la edad y mucho con los estilos de vida". El profesor brasileño ha recordado al público que en España hace 50 años se emigraba para "escapar de la pobreza", una situación que se vive en otros países, y ha reflexionado que hoy, la pobreza de una sociedad se puede medir por la discapacidad y las enfermedades crónicas.
Kalache ha manifestado que para las personas "lo importante es tener capacidades funcionales que nos permitan tener independencia en la vida cotidiana, si se llegara a los 60 años sobrepasando el umbral de discapacidad, la calidad de vida es mala", y ha destacado que los conceptos clave para comprender lo que es la calidad de vida son "independencia y autonomía".
-Promoción de hábitos saludables en Nueva York
La presidenta de la Academia de Medicina de Nueva York, Jo Ivey Boufford, ha descrito algunas de las actividades que en esa ciudad de Estados Unidos ponen en práctica para favorecer un envejecimiento activo y la mejora de la calidad de vida y ha subrayado que los cambios que se desarrollan en salud pública no implican un gran gasto económico, a veces es sólo una reorientación de la perspectiva, y ha destacado que cambiar el entorno es más fácil que cambiar las actitudes individuales.
Boufford ha afirmado que enfermedades crónicas como diabetes o EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) están entre las principales causas de mortalidad y los principales factores de riesgo, como el alcohol y el tabaco, se pueden prevenir. En Nueva York han desarrollado, con el apoyo del Ayuntamiento, diversos programas de creación de entornos y vecindarios saludables, promoción de actividad física y alimentación saludable, mejora de salud cardiovascular, deshabituación tabáquica, reducción del consumo de alcohol o de reconocer y tratar la depresión, entre otros.
La doctora Boufford ha presentado resultados efectivos en la salud de la ciudadanía tras la aplicación de esos programas saludables, como el descenso del tabaquismo del 21,5% al 14% entre 2002 y 2010 tras subir impuestos y prohibir fumar en lugar públicos, incluidos parques y playas. Otra de sus iniciativas ha sido la reducción de consumo de bebidas azucaradas, especialmente entre población infantil y juvenil, con medidas como su prohibición en centros escolares. O la negociación con cadenas de comida rápida para controlar las calorías de sus productos y la eliminación de grasas saturadas. Estas medidas, sin embargo, ha señalado que tienen menor repercusión entre población con un nivel socioeconómico bajo.
El II Foro OPIMEC ha mantenido los debates en torno a la cronicidad a lo largo de todo el día en la Escuela Andaluza de Salud Pública y se ha podido seguir en directo por Internet a través la web www.easp.es.