La prostatitis es un término general para la inflamación de la glándula prostática. La próstata es un órgano pequeño y en forma de una nuez, situada justo debajo de la vejiga. Se puede encontrar solamente en varones.
La función principal de la glándula de la próstata es producir el semen, el líquido que ayuda a nutrir y transportar el esperma. Cuando esta inflamación se produce puede causar una variedad de síntomas, incluyendo una necesidad frecuente y urgente de orinar y dolor o ardor al orinar, a menudo acompañado de dolor pélvico, de la ingle o de espalda baja. Los estudios han demostrado que el sexo es casi imposible cuando usted tiene prostatitis, porque las erecciones y las eyaculaciones son extremadamente dolorosas.
Incidencia
La prostatitis puede afectar a hombres de todas las edades. La prostatitis es una de las enfermedades más comunes que se observan en las prácticas de urología, lo que representa más de 1 millón de visitas al año. La prostatitis crónica y no bacteriana se diagnostica con mayor frecuencia. De acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud, la prostatitis puede representar hasta el 25% de todas las visitas al consultorio por quejas relacionadas con los sistemas genital y urinario de hombres jóvenes y de mediana edad.
Síntomas y tipos de prostatitis
Hay varios síntomas característicos para cada uno de cada tipo de prostatitis.
Algunos de los más comunes son:
Prostatitis bacteriana aguda
Los signos y síntomas de esta forma de prostatitis suelen aparecer repentinamente y pueden incluir:- Fiebre y escalofríos
- Una sensación de gripe
- Dolor en la glándula prostática, espalda baja o área genital
- Mayor urgencia urinaria y frecuencia
- Dificultad o dolor al orinar
- Incapacidad para vaciar completamente la vejiga
- Orina con sangre
- Eyaculación dolorosa
La prostatitis aguda es una afección grave y requiere atención médica urgente.
Prostitis bacteriana crónica
Los signos y síntomas de este tipo de prostatitis se desarrollan más lentamente y por lo general no son tan graves como los de la prostatitis aguda.
Los síntomas más comunes de la prostatitis bacteriana crónica incluyen:- Una necesidad frecuente y urgente de orinar
- Dolor en la zona lumbar y genital
- Dificultad para orinar o disminución del flujo de orina
- Sangre ocasional en el semen o en la orina (hematuria)
- Dolor o sensación de ardor al orinar (disuria)
- Dolor en la próstata
- Micción excesiva durante la noche (nocturia)
- Eyaculación dolorosa
- Infecciones recurrentes de la vejiga
La prostatitis crónica no bacteriana
La prostatitis crónica no bacteriana es la forma más común de prostatitis. En general, los signos y síntomas de la prostatitis no bacteriana son similares a los de la prostatitis bacteriana crónica. La diferencia principal es que las pruebas bacterianas comunes no detectarán ninguna bacteria en la orina del paciente o en el líquido de la glándula de la próstata.
Prostitis inflamatoria asintomática
Hay casos en los que el paciente no se queja de dolor o malestar, pero tiene células que combaten las infecciones en su semen. Los médicos suelen encontrar esta forma de prostatitis cuando se buscan las causas de la infertilidad o la prueba de cáncer de próstata.
Posibles causas de prostatitis
El mecanismo a través del cual la próstata se infecta todavía no se entiende completamente. Se sabe que la prostatitis bacteriana es causada por bacterias tales como E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Enterococcus, Serratia y Staphylococcus aureus. La mayoría de los expertos creen que las bacterias que causan prostatitis pueden entrar en la próstata de la uretra por el flujo hacia atrás de orina infectada o heces del recto.
También hay una teoría que afirma que la prostatitis es una enfermedad de transmisión sexual, pero una investigación más reciente sugiere que sólo un pequeño número de casos se transmite a través del sexo. Otras causas pueden incluir la enfermedad autoinmune.
Las causas de la prostatitis no bacteriana son mucho más difíciles de determinar. La mayoría de los expertos creen que podría ser algunas de las siguientes cosas:
Otros agentes infecciosos - Algunos expertos creen que la prostatitis no bacteriana puede ser causada por un agente infeccioso que no aparece en las pruebas de laboratorio estándar.
Levantamiento pesado - Levantar objetos pesados mientras la vejiga está llena puede hacer que la orina se refuerce en la próstata.
Ciertas ocupaciones - Las ocupaciones que sujetan su próstata a fuertes vibraciones, como conducir un camión u operar maquinaria pesada, pueden desempeñar un papel.
Actividad física - Aunque el ejercicio regular, especialmente correr o andar en bicicleta, es ideal para el resto de su cuerpo, puede irritar su glándula prostática.
Espasmo muscular pélvico - Orinar de manera no coordinada con el músculo del esfínter no relajado puede conducir a alta presión en la próstata y los síntomas subsiguientes.
Anomalías estructurales de las vías urinarias - El estrechamiento de la uretra puede elevar la presión durante la micción y causar síntomas.
Factores de riesgo para desarrollar prostatitis
Ciertas condiciones y procedimientos médicos aumentan el riesgo de desarrollar prostatitis. Usted está en mayor riesgo de contraer prostatitis si:
- Recientemente han tenido un instrumento médico, como un catéter urinario (un tubo suave lubricado utilizado para drenar la orina de la vejiga) insertado durante un procedimiento médico
- Participar en relaciones sexuales rectales
- Tener un tracto urinario anormal
- Ha tenido una infección reciente de la vejiga
- Tener una próstata agrandada
Prostatitis, sexo y transmisión sexual
Transmisión sexual
Varios estudios han demostrado que la forma bacteriana crónica de la prostatitis es a veces experimentada por hombres cuyas parejas sexuales tienen una infección bacteriana en la vagina. Esto significa que la prostatitis es una enfermedad de transmisión sexual. La gonorrea, una enfermedad de transmisión sexual común, a veces puede causar prostatitis. La tuberculosis también puede propagarse a la próstata. Otros parásitos y hongos pueden infectar la glándula prostática. A veces, una formación llamada granuloma en el tejido de la próstata puede causar prostatitis.
Efectos en la vida sexual
Los síntomas más comunes son la descarga del pene después del sexo y la distribución generalizada del dolor. Los hombres también pueden quejarse de dolor pélvico, dolor durante la eyaculación y dolor con relaciones sexuales. Esto está haciendo el sexo casi imposible. La buena noticia es que el paciente no perderá el deseo sexual por completo y que con la ayuda del especialista la vida sexual del paciente todavía puede ser disfrutada.
Sexo durante el tratamiento
Es mejor evitar el sexo durante cualquier tratamiento. Si se encuentra que una infección de transmisión sexual es la causa, todos los compañeros sexuales necesitarán ser tratados al mismo tiempo o la infección continuará regresando.
Diagnóstico de prostatitis
Examen físico
Muy a menudo los síntomas y los hallazgos físicos son suficientes para formar un diagnóstico de prostatitis. La mejor herramienta de diagnóstico es un examen llamado examen digital-rectal. Durante el examen, un médico inserta un dedo en el recto y la próstata hinchada se puede sentir. El paciente también debe saber que puede ser muy sensible cuando es sondeado. Apretar ligeramente la glándula producirá unas gotas de líquido que puede cultivarse para saber si hay bacterias presentes.
Examinar y cultivar muestras de orina
Muchos pacientes con prostatitis bacteriana crónica también tienen infecciones recurrentes del tracto urinario que podrían ser una pista importante para el diagnóstico.
Cistoscopia
El urólogo también puede insertar un instrumento especial llamado cistoscopio a través del pene, para ver la próstata directamente desde el interior y ver si se ve inflamada o no.
Posibles complicaciones de prostatitis
Cancer de prostata
Todavía no hay evidencia de que tener prostatitis aguda o crónica aumenta el riesgo de cáncer de próstata.
Sin embargo, está demostrado que puede aumentar el nivel de antígeno prostático específico, que es una sustancia producida naturalmente en su glándula prostática y a veces altos niveles en su sangre puede ser un signo de cáncer de próstata.
Esterilidad
Debido a que la prostatitis interfiere con el desarrollo del semen y la eyaculación adecuada, a veces puede afectar la fertilidad.
Otras complicaciones
Además, la prostatitis aguda no tratada puede conducir a una incapacidad para orinar y en casos graves puede resultar en bacterias en el torrente sanguíneo.
Tratamiento de la prostatitis
Medicamentos
Dependiendo del tipo de prostatitis que tenga, ciertos medicamentos pueden ayudar a eliminar o controlar sus síntomas. Estos medicamentos incluyen:
- Antibióticos - Ciprofloxacin® es uno de los medicamentos de uso común
- Alfa bloqueadores - Tamsulosin ® y Alfuzosin ® se utilizan comúnmente
- Analgésicos
- Relajantes musculares
Terapia física
Varias investigaciones realizadas en el pasado han demostrado que los ejercicios especiales y las técnicas de relajación pueden mejorar los síntomas de la prostatitis en algunos hombres. Las técnicas más comunes son:
- Ejercicio
- Hielo - colocar un pequeño cubo de hielo en el recto, puede aliviar el dolor durante horas.
- Biofeedback
- Baños de asiento
- Masaje de próstata
Procedimientos quirúrgicos
A veces, un médico puede recomendar cirugía para abrir los conductos bloqueados, si un paciente tiene una forma bacteriana de la enfermedad en la que los antibióticos no pueden mejorar los síntomas o la fertilidad se ve gravemente afectada.
Otros tratamientos
La finasterida es una medicación que disminuye los niveles hormonales en la próstata.