Disartria Definición
La disartria es una alteración del habla en la que los músculos que se usan para hablar son débiles o tienes dificultad para controlarlos. Esta alteración, afecta a un 25% a 55% de los pacientes con esclerosis múltiple. Además, la disartria se caracteriza, generalmente, por el balbuceo o el ritmo lento al hablar, que puede ser difícil de entender. También, el tipo y la gravedad de la disartria dependerán de qué parte del sistema nervioso se vea afectada.
Causas de la Disartria
Podemos observar, que la disartria puede tener muchas causas distintas. Normalmente, entre las más habituales destacan alteraciones del sistema nervioso. Por ello, cuando se produce desde el nacimiento suele ser consecuencia de parálisis cerebral o distrofia muscular.
Además, algunas alteraciones o enfermedades en la edad adulta, favorecen la aparición de la disartria. También, hay algunos fármacos que pueden causar disartria. Estos son los sedantes y los narcóticos más potentes. Si tienes a una persona adulta que necesita de una rápida valoración, puedes contar con nuestros servicios de logopedia para adultos.
Síntomas
Vemos que los síntomas de la disartria pueden variar en función de la causa y el tipo de disartria. Por ello, entre los más habituales encontramos:
- Ritmo muy rápido o muy lento al hablar.
- Voz nasal, áspera o forzada.
- Mala pronunciación.
- Ritmo irregular o anómalo al hablar. Lo hace de forma entrecortada.
- Excesivo volumen tanto alto como bajo.
- Un ritmo monótono del habla.
- Dificultad para mover los músculos de la cara, los labios y la lengua.
- Existen balbuceos.
Tipos de la Disartria
Existen diferentes tipos de disartria que veremos en este apartado. Normalmente, difieren entre ellos principalmente en la localización de la lesión a nivel del sistema nervioso central. Os los explicamos a continuación.
Disartria Espástica
Para empezar, la disartria espástica se debe a lesiones en los tractos piramidales. Además, estos suelen estar relacionados con el control motor fino de los músculos de la cara y del cuello.
Normalmente, en este tipo de disfasia se producen hipernasalidad y aumentos súbitos del volumen del habla. Por ello, la vocalización tiende a ser tensa y forzada.
Disartria Cerebelosa o Disartria Escandida
Es una alteración en la articulación de la palabra. Normalmente, se produce debido a una dificultad en la coordinación de la musculatura orofaríngea, produciendo un lenguaje explosivo. También, se puede observar en las lesiones cerebelosas.
Disartria Atáxica
Podemos ver, que las lesiones en el cerebelo provocan disartria atáxica. Normalmente, los signos más característicos son la presencia de una prosodia plana y monótona y de una vocalización lenta y descoordinada. Además, es similar a la que se produce en el estado de embriaguez. Por ello, el habla típica de este tipo de disartria ha sido descrita en ocasiones como explosiva.
Disartria Hipocinética
Por lo general, la disartria hipocinética aparece como consecuencia de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, también es habitual que la causa sea el consumo continuado de medicamentos antipsicóticos.
Por ello, en este caso el volumen suele ser muy bajo, el timbre plano y la prosodia monótona. Además, la reducción en la velocidad de los movimientos causada por daño en la región conocida como sustancia negra explican estos síntomas.
Disartria Hipercinética
Por otro lado, la disartria hipercinética está causada normalmente por lesiones en los ganglios basales. Normalmente, estos ganglios son estructuras subcorticales implicadas en los movimientos involuntarios.
Además, los síntomas de este tipo de disartria son similares a los de la espástica. Por lo que, la voz tiende a presentar una cualidad áspera y también se da hipernasalidad.
Disartria Flácida
Para terminar, la disartria flácida afecta al nervio vago. Es decir, el nervio vago es el que permite el movimiento de la laringe y por tanto de las cuerdas vocales. Además, se producen disfunciones en otros músculos faciales.
En definitiva, en los casos de disartria flácida los músculos pueden atrofiarse o paralizarse parcialmente. Por ello, podemos ver causas como espasmos, babeo y tensión muscular.
Diferencia entre Afasia y Disartria
Vemos que, la disartria es un trastorno que afecta a los músculos del habla. Además, hemos visto que es una dificultad para controlar estos músculos, ya que su debilidad hace que las personas con disartria no puedan articular correctamente los fonemas. Por ello, tienen problemas de pronunciación o hablan más lentamente de lo normal. Sin embargo, la afasia es una alteración de la pronunciación y no del lenguaje.
La afasia es un trastorno que afecta la comprensión de lo que dicen los demás, así como el habla. También, afecta la lectura y escritura. Por ello, la afasia puede aparecer junto con algunos trastornos del habla tales como la disartria o la apraxia del habla. Además, estos también pueden ser resultado de un daño cerebral.
Síndrome de Disartria Mano Torpe
El síndrome de Disartria o mano torpe, no es exclusivo de lesiones protuberanciales. Es decir, se puede localizar en la base de la protuberancia o en la unión del tercio superior con el tercio medio, rodilla de la cápsula interna o hemorragia cerebelosa profunda.
Por otro lado, vemos que entre los factores de riesgo se encuentra la edad mayor de 55 años, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la cardiopatía isquémica. También la arterioesclerosis carotídea y el hábito tabáquico. Además, es importante el control de los factores de riesgo cardiovascular. En consecuencia, ante la mínima sospecha de clínica neurológica compatible con ictus, hay que derivar a urgencias hospitalarias para completar estudio y tratamiento precoz.
Tratamiento de la Disartria
Las personas con disartria llevarán a cabo un tratamiento que dependerá de la causa y de la intensidad de los síntomas, y también del tipo de disartria que haya.
El logopeda se encargará de realizar el tratamiento de la disartria con la terapia del habla y del lenguaje para recuperar el habla normal y mejorar la comunicación. Por ello, algunos de los objetivos de la terapia del habla son ajustar la velocidad del habla, fortalecer los músculos y mejorar el uso de la respiración al hablar. También, mejorar la articulación de los sonidos y ayudar a los miembros de la familia para ayudar al paciente.
También, el logopeda será la persona encargada para ayudar a la comunicación de los pacientes. Si tienes cualquier duda sobre ello, puedes consultarnos en nuestro Centro de Logopedia en Madrid. Por otro lado, el logopeda usará las técnicas adecuadas para mejorar los métodos comunicativos.
Algunos consejos rápidos que pueden ayudar son:
- Hablar de forma lenta.
- Comenzar la frase o tema de forma lenta.
- Usar frases cortas y concisas.
- Apoyarte en dibujos para explicar tus ideas.
- Es importante que tus familiares te den tiempo para hablar.
- También es importante que tus familiares te miren mientras hablas.
- Hablar con normalidad y tranquilidad es muy favorecedor.
Bibliografía
- Darley FL, Aronson AE, Brown JR. Alteraciones motrices del habla. Buenos Aires: Panamericana; 1978.
- Comité ad hoc del Grupo de Estudio de Enfermedad Cerebrovasculares de la SEN. Guía para el diagnóstico y tratamiento del ictus. Capítulo 1;1-23.
- Torres Morera L, et al. Tratado de Cuidados Críticos y emergencias. Ediciones Arán; 2002. Capítulo 61. p. 1866.
- Ustrell Roig X, Serena Leal J. Ictus. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cerebrovasculares. Rev Esp Cardiol. 2007;60:753-69.
- Aguiar Souto P, Cabanas Grandío P, González Juanatey JR. La enfermedad polivascular aterotrombótica: un enemigo común y distintos frentes. Rev Esp Cardiol Supl. 2009;09(D):4-10.
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