¿Qué es un embarazo ectópico?

Un embarazo ectópico se presenta cuando el ovocito fertilizado se implanta fuera de la cavidad uterina. El lugar de implantación más frecuente es la trompa (98%). Otras localizaciones más raras son el ovario (0,15%), el cuello uterino (0,15%) y en el abdomen (1,4%).  El embarazo ectópico es un motivo de consulta ginecológica de URGENCIA en la mayoría de los casos.Estos embarazos fuera del útero se ven con más frecuencia en gestaciones conseguidas tras el uso de técnicas de reproducción asistida, en las que pueden llegar a alcanzar hasta el 7%. Todas las situaciones que predisponen al desarrollo de un embarazo ectópico tienen en común la producción de una lesión en la trompa y/o la interferencia en su movilidad. 
El embrión anormalmente implantado presenta anomalías y se interrumpe espontáneamente en el 80% de las gestaciones ectópicas.  El aborto tubárico espontáneo ocurre en la mitad de los casos.Factores de riesgo:Las situaciones que se asocian con un mayor riesgo de desarrollar un embarazo ectópico son: 

• Antecedente de embarazo ectópico 
• Patología o cirugía tubáricas previas
• Embarazo durante el uso de  Dispositivo Intrauterino  o con anticonceptivos de solo progestágenos

Manifestaciones clínicas ( Síntomas) La presentación Clínica puede variar dependiendo de la localización, edad gestacional y si se produce ruptura o no del embarazo ectópico (10% o menos de los casos). El curso natural es a veces impredecible: Muchas gestaciones ectópicas son asintomáticas y se resuelven como abortos espontáneos, pero en otras ocasiones la paciente debuta con un cuadro de urgencia ginecológica presentando dolor abdominal acompañado de signos de shock,  sin síntomas previos. El dolor abdominal suele ser brusco, intenso, en hemiabdomen inferior es el síntoma más común y se presenta el 90-100% de las mujeres sintomáticas. Junto con el sangrado vaginal y la amenorrea/retraso menstrual, constituye la clásica triada del diagnóstico clínico, aunque está presente en tan sólo el 50% de las pacientes con embarazo ectópico.SI TIENES ESTOS SÍNTOMAS NO DUDES EN CONTACTAR CON TU MÉDICO!!!! 

Diagnóstico El aumento en la sospecha y avances en el diagnóstico del embarazo ectópico ha permitido disminuir la mortalidad en hasta un 90% en los últimos 20 años. El diagnóstico se fundamenta en tres pilares fundamentales: 

• Exploración clínica
• Determinaciones seriadas de β-HCG (recomendación tipo B) y 
• La Ecografía (transvaginal). 

En las primeras semanas de un embarazo normoevolutivo, la Beta HCG duplica su valor cada dos días (48 hrs, esto es válido para cifras inferiores a 10.000 mUI/ml). Un aumento inferior al 66% de la concentración sérica en este período de dos días es sugestivo de embarazo no viable (aborto o ectópico).  --> La combinación de ecografía transvaginal y determinaciones seriadas de β-HCG tiene una sensibilidad del 96%, una especificidad del 97% y un valor predictivo positivo del 95% para el diagnóstico de embarazo ectópico, siendo las pruebas más eficientes para este diagnóstico.Con una Hormona del embarazo en sangre  (Beta-HCG) de + 2000 IU/I: Se debe observar el saco gestacional por vía Trans-vaginalMas o menos en el 70% de los casos de embarazo ectópico se podrá observar una masa anexial por via transvaginal, sin embargo no es un criterio diagnóstico definitivo a menos de que en esa masa se observe un saco gestacional con embrióny actividad cardíaca presente. Son signos sospechosos de embarazo ectópico:

• Presencia de un útero vacío, especialmente si el endometrio es grueso.
• Presencia de un pseudosaco intraútero.
• Signo del “doble halo” en la trompa.
• Visualización de un saco gestacional fuera del útero: con presencia de vesícula vitelina e incluso, a veces, de embrión. Es el único diagnóstico de certeza exclusivamente ecográfico.
• Doppler color positivo en los dos casos anteriores.
• Líquido en el espacio de Douglas mayor de lo habitual. Se debe tener cuidado cuando se emplee la sonda vaginal, pues suele ser fácil sobreestimar esta cantidad, sobre todo si se posee poca experiencia.

La visualización ecográfica de una gestación intrauterina, prácticamente excluye el embarazo ectópico. La posibilidad de una gestación heterotópica (coexistencia de una gestación intrauterina y un embarazo ectópico) es muy rara ( 1:4000 población general), pero se debe tener en cuenta en pacientes con tratamientos de fertilidad1:100 .El tratamiento puede ser  conservador con medicamentos y quirúrgico  y esto va a depender de las condiciones de la paciente asi como del tiempo de embarazo y los recursos medicos con los que se cuente en el centro de atención. de cualquier forma no deja de ser una patologia importante que puede poner en riesgo la vida de la paciente.