Dr. Pedro Yuste García, Jefe Clínico en Cirugía General y del Aparato Digestivo de Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Amplia experiencia profesional durante 25 años como Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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Revisión de cicatrizRevisión de cicatriz, revisión de queloides, revisión de cicatriz hipertrófica, reparación de cicatriz, plastia en Z o expansión de tejido es una cirugía para mejorar o reducir la apariencia de cicatrices. Igualmente, restaura la función y corrige los cambios en la piel (desfiguración) ocasionados por una herida, por una lesión o una cirugía previa.
¿Qué es la revisión de cicatriz?El tejido cicatricial se forma a medida que la piel sana después de una lesión (como las ocasionadas por un accidente) o de una cirugía. El grado de cicatrización puede estar determinado por el tamaño, la profundidad y la localización de la herida, por la edad de la persona, la herencia y características cutáneas, incluyendo el color (pigmentación).
Dependiendo de la magnitud de la cirugía, la revisión de cicatrices se puede hacer mientras usted está despierto (anestesia local), dormido (sedado) o profundamente dormido y sin dolor (anestesia general).
Los medicamentos (como los corticosteroides tópicos, los ungüentos anestésicos y las cremas antihistamínicas) pueden reducir los síntomas de picazón y sensibilidad. Un tratamiento llamado ungüento o cubierta de gel de silicona ha demostrado que brinda beneficios para las cicatrices hipertróficas e inflamadas. No existe evidencia que demuestre que algún otro tratamiento tópico (aplicado directamente sobre la cicatriz) funcione. De hecho, la vitamina A aplicada directamente sobre la piel puede realmente hacer que la herida sane más lentamente y puede causar irritación.
El momento de practicarse la revisión de la cicatriz no siempre es claro. Las cicatrices se encogen y se vuelven menos notorias a medida que pasa el tiempo. Usted puede esperar para la revisión quirúrgica hasta que la cicatriz se aclare en color, lo cual puede ser desde varios meses o incluso un año después de que la herida haya sanado. Sin embargo, para algunas cicatrices es mejor someterse a esta cirugía de 60 a 90 días después de que la cicatriz haya madurado.
Hay varias maneras para mejorar la apariencia de las cicatrices:
- Se puede extirpar la cicatriz por completo y cerrar la nueva herida con mucho cuidado
- La dermoabrasión implica extraer las capas superiores de la piel con un cepillo de alambre especial llamado fresa. La nueva piel crece sobre esta área. La dermoabrasión puede usarse para suavizar la superficie de la piel o reducir las irregularidades
- Las lesiones masivas (como las quemaduras) pueden producir pérdida de una gran área de piel y pueden formar cicatrices hipertróficas. Estos tipos de cicatrices pueden restringir el movimiento de músculos, articulaciones y tendones (contractura). La cirugía elimina el tejido cicatricial extra e implica una serie de pequeños cortes (incisiones) en ambos lados del sitio de la cicatriz, las cuales crean colgajos de piel en forma de V (plastia en Z). El resultado es una cicatriz delgada, menos notoria, debido a que la forma como la herida cierra después de una plastia en Z sigue muy de cerca los pliegues naturales de la piel.
- Los injertos de piel implican tomar una capa de piel delgada (espesor o grosor parcial) de otra parte del cuerpo y colocarla sobre el área lesionada. Una cirugía de colgajo de piel implica pasar una capa entera de piel de espesor total, junto con grasa, nervios, vasos sanguíneos y músculo de una parte sana del cuerpo al sitio de la lesión.