Dolor de Oído
La mayoría de las otalgias (dolor de oído) primarias se pueden diagnosticar tras una adecuada anamnesis (interrogatorio) y exploración otoscópica. En la población adulta, la mitad de los dolores de oído son secundarios a patología no-otológica, y de éstas el 74% se deben a patología dental, generalmente por un molar impactado, que se puede diagnosticar mediante la observación y percusión de la zona afectada. El 37% de los pacientes con alteraciones de la articulación temporomandibular sufre además otalgia. En los próximos años, la artrosis cervical puede llegar a ser la causa más frecuente de otalgia en la población anciana.Para enfocar un cuadro de dolor de oído es necesario responder algunas preguntas:¿Desde cuándo le duele?¿Apareció de forma brusca o aguda?¿Se acompaña de otorrea o fiebre?¿Aumenta al masticar?¿Presenta hipoacusia o sensación de taponamiento?El tratamiento de la otitis externa es tópico. Los tratamientos que contienen antibióticos ototóxicos, como la neomicina, no se deben emplear si existe o se sospecha una perforación timpánica. Se debe reevaluar a las 24-48 horas para valorar si existe mejoría del dolor de oído o evoluciona a una otitis necrotizante o externa maligna (complicación poco frecuente aunque importante). Ésta puede aparecer en personas inmunodeprimidas, malnutridas o con diabetes, y consiste en la diseminación de la infección a los tejidos blandos, cartílago auricular y hueso. Otra complicación puede ser la infección del cartílago del pabellón auricular o pericondritis. La otomicosis, si es leve, puede producir dolor de oído, se puede abordar con tratamiento antimicótico tópico y acidificando el CAE. Si no presenta mejoría o existe abundante secreción, se debe derivar al especialista para realizar microaspiración.
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