Esta categoría se reserva para los trastornos de la personalidad que no cumplen los criterios para un trastorno específico de la personalidad. Un ejemplo es la presencia de características más de un trastorno específico de la personalidad que no cumplen los criterios completos para ningún trastorno de la personalidad («personalidad mixta»), pero que, en conjunto, provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en una o más áreas importantes de la actividad del individuo (p. ej., social o laboral). Esta categoría también puede utilizarse cuando el clínico considera que un trastorno específico de la personalidad que no está incluido en la clasificación es apropiado.
OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Depresivo: la tristeza.
Criterios de investigación de personalidad depresiva del DSM-IV:
A. Patrón generalizado de cogniciones y comportamientos depresivos, desde la edad adulta y en diversos
contextos.
Indicado por 5 o más signos:
1. El estado de ánimo habitual es dominado por abatimiento, tristeza, falta de jovialidad,
infelicidad.
2. El concepto de sí mismo gira alrededor de creencias de inadecuación, desvalorización y baja
autoestima.
3. Crítico, acusador y detractor hacia sí mismo.
4. Caviloso y proclive a la preocupación.
5. Negativista, crítico y sentencioso hacia los demás.
6. Pesimista.
7. Proclive a sentir culpa o remordimiento.
B. No se produce exclusivamente durante episodios depresivos mayores y no es mejor explicada por
Trastorno distímico
Infelices y desgraciadas y cogniciones negativas. Son serias, viven sin alegría y carecen de sentido del humor. Apesadumbradas, perennemente preocupadas, pesimistas, siempre anticipan lo peor y con facilidad son presas del desaliento. Baja autoestima y posturas críticas y negativas con los demás. Se da más en las familias de pacientes con trastorno depresivo y se discute si podría constituir una
predisposición a padecer este último.
Trastorno pasivo-agresivo : actitudes negativistas y resistencia sistemática a las peticiones de los demás.
Criterios de investigación en el trastorno de la personalidad pasivo-agresiva del DSM-IV:
A. Patrón generalizado de actitudes negativistas y resistencia pasiva a las exigencias de desempeño
adecuado, desde la edad adulta y en diversos contextos. Indicado por 4 o más signos:
1. Resistencia pasiva a cumplir tareas sociales y ocupacionales de rutina.
2. Se queja de ser malentendido y no apreciado por otros.
3. Malhumorado y discutidor.
4. Critica irrazonablemente y desprecia a la autoridad.
5. Envidia y resentimiento hacia los que en apariencia son más afortunados.
6. Quejas exageradas y persistentes de infortunios personales.
7. Alterna entre el desafío hostil y el arrepentimiento.
B. No se produce exclusivamente durante episodios depresivos mayores y no es mejor explicado
por trastorno distímico.
Suele ponerse más de manifiesto en el ámbito laboral; son personas que no toleran la autoridad y constantemente ponen objeciones a todo lo que se les pide. No tienen conciencia de que su conducta es la causa de sus conflictos, se sienten incomprendidos y se vengan con agresiones encubiertas, obstaculizando el trabajo del prójimo. Viven contrariados y malhumorados, son envidiosos y rencorosos y se irritan y discuten. Pueden presentar trastornos distímicos y depresivos, así como un consumo excesivo de alcohol. Es frecuente la coexistencia de otros muchos trastornos de la personalidad.
Trastorno de la personalidad sádica:
Relaciones dominadas por comportamientos crueles o degradantes. Comportamientos desconsiderados y agresivos para con el prójimo; que van unidos a una curiosa fascinación por la violencia y a la tendencia a torturar organismos vivos, sin sensaciones egodistónicas ni conciencia de alteración psíquica. Clínicamente rara. Frecuente en contextos forenses. Causada a menudo por maltrato parental. Trastorno de la personalidad autofrustrante:
Orientan sus vidas hacia desenlaces desfavorables. Rechazan la ayuda o a las circunstancias propicias. Responden con disforia a los desenlaces favorables. Conducta generadora de continuas desgracias, que son vividas con incomprensible resignación.
TRATAMIENTO.
- Tratamiento difícil por la escasa colaboración del individuo y del medio.
- No siempre hay una conciencia permanente de anomalía caracterial.
- Los psicofármacos son un recurso para normalizar la psicopatología del sujeto y potenciar su estabilidad emocional.
- La presencia del terapeuta atenúa los perfiles psicopatológicos del paciente y reduce su conflictividad con el medio.
- Múltiples modalidades: psicoanálisis, psicoterapia psicoanalítica, psicoterapia de apoyo, terapia grupal, terapia familiar, terapia ambiental, hospitalización y farmacoterapia.
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