La causa más común de infertilidad femenina es síndrome de ovario poliquístico, SOP. Debido a que SOP no es sólo una enfermedad de los ovarios, sino también de la hipófisis y el hipotálamo en el cerebro, el tratamiento puede ser complicado, pero a veces funciona medidas sencillas.
Tratamiento de fertilidad para el SOP
La mayoría de las mujeres que son infértiles debido a la SOP no son capaces de ovular. Es decir, sus ovarios no liberan un óvulo para la fertilización en la mitad del período menstrual. Pero el proceso de la ovulación no comienza en los ovarios. El proceso de la ovulación comienza en el cerebro.
En el interior del cerebro, el hipotálamo detecta los cambios en los niveles de estrógeno de una mujer con el progreso de su ciclo menstrual. Se envía pulsos de una hormona llamada hormona liberadora de gonadotropina, GnRH o, para abreviar. GnRH circula entonces a la glándula pituitaria, que libera la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). FSH y LH tienen múltiples acciones en materia de salud reproductiva, pero para la ovulación, FSH dice a los ovarios para crear un “tallo” para llevar a cabo el óvulo del ovario y LH prepara el útero para su implantación.
Si algo va mal con cualquiera de estas hormonas, si se secretan en la cantidad incorrecta o al tipo equivocado o en el momento equivocado, no se puede producir la ovulación. Y si no hay ovulación, no puede haber embarazo sin la fertilización in vitro. Sin embargo, el tratamiento de la infertilidad puede ser mucho más simple que la gestión de las funciones de varias glándulas endocrinas. Sorprendentemente menudo, sólo perder peso es suficiente para mujer con SOP que está tratando de concebir.
De 1/3 a 2/3 de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico experimentan cambios en el equilibrio hormonal que permiten la ovulación después de perder tan sólo un 5% de su peso corporal total. Quitándose sólo 5 libras (unos 2,5 kilos) puede ser todo el tratamiento que se necesita. Invertir la ganancia de peso a veces restaura la fertilidad.
Si la dieta y el ejercicio que lleva a la pérdida de peso no funcionan, entonces los médicos suelen ofrecer citrato de clomifeno, también conocido como Clomid. Este es un medicamento que obliga a la ovulación. Dentro de los 28 días de comenzar la droga alrededor del 22% de las mujeres con SOP se quedan embarazadas. Dentro de 6 meses, que es la cantidad máxima de tiempo que se administra el fármaco, ese porcentaje sube a 60%. Una combinación de la pérdida de peso de citrato de clomifeno y puede ser lo que puede necesitar una mujer que tiene síndrome de ovario poliquístico para quedar embarazada. El tercer fármaco se administra a mujeres que intentan concebir que solía tomar la metformina, más comúnmente utilizado para el tratamiento de la diabetes, pero ahora los especialistas en fertilidad se reservan ese medicamento para las mujeres que tienen ambos SOP y diabetes.
Hoy en día la tercera línea de tratamiento es una forma artificial de la GnRH. Sólo alrededor del 20% de las mujeres que toman este fármaco quedar embarazada, pero 1/3 de ellos tendrá gemelos, trillizos o cuatrillizos. Si los medicamentos no funcionan, entonces no hay perforación ovárica. Este es un procedimiento laparoscópico, hecho a través de una pequeña incisión, para eliminar físicamente 1 a 12 huevos para la fertilización. Funciona sobre 50% de las veces.
Entonces, si todos estos procedimientos fallan, la opción es la fertilización in vitro, o FIV, ya que es más comúnmente conocido. La FIV es un procedimiento dudoso que requiere una considerable inversión de tiempo y dinero, pero puede permitir la maternidad. FIV funciona sobre un tercio del tiempo. Un pequeño número de mujeres con SOP no quedan embarazada, incluso si tienen todos estos procedimientos, pero la inmensa mayoría de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico puede quedar embarazada con el tratamiento persistente. Cualquier mujer con ovarios poliquísticos, sin embargo, debe tratar de hacer dieta y ejercicio primero.
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