Fisura Anal
Una causa muy frecuente de dolor es la fisura anal. La mucosa rectal que recubre el esfínter anal puede llegar a sufrir roturas y desgarros profundos que pueden sangrar o no. La principal causa de estas lesiones es el estreñimiento, ya que el esfuerzo que produce, sumado al roce con una evacuación dura produce traumatismo local y puede generar una fisura.Es un error común asociar las hemorroides con fisuras anales. No hay relación directa entre una y otra, sin embargo como comparten una causa y localización común es frecuente que puedan coexistir las hemorroides con una o dos fisuras anales.
Existe una forma de presentación de fisura anal con engrosamiento e inflamación de la mucosa que puede simular una hemorroide, siendo esta falsa llamada hemorroide centinela.
El tratamiento inicialmente es el de la causa que lo produce, con lo cual el estreñimientopuede retrasar y evitar la curación. Habitualmente se usan laxantes en primera línea como el extracto de Plantago ovata (Plantaben®) o Lactulosa (Duphalac®, Moderan®), acompañados de tratamiento local con cremas lubricantes o con dosis bajas de esteroides, con lo cual suelen mejorar en un tiempo que ronda los 5 a 10 días.
En casos graves es posible que las fisuras puedan llegar a ameritar un tratamiento quirúrgico.
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