Métodos: dos revisores independientes buscaron en CINAHL, EMBASE, MEDLINE, PsycINFO, Web of Science Core Collection y Cochrane Library desde el inicio hasta el 12 de noviembre de 2014. Los estudios elegibles compararon la tromboprofilaxis de FA con el control con una medida de resultado de cognición o demencia. Donde los datos permitieron, se realizaron metaanálisis que describen las diferencias entre grupos en las puntuaciones de las pruebas cognitivas o las tasas de demencia incidente.
Resultados: diecinueve estudios fueron elegibles. Para dos estudios prospectivos (un ensayo controlado aleatorizado, ECA) que comparó la anticoagulación con la terapia antiplaquetaria, el cambio en la puntuación del Mini-Mental Score Examination (MMSE) desde el inicio hasta el último seguimiento (duración máxima: 5,9 años) sugirió una diferencia que favorecía la anticoagulación (diferencia media: 0,90, IC 95%: 0,29-1,51), en consonancia con la tendencia observada en el ECA único (diferencia media MMSE: 0,80, IC 95%: -0,07 a 1,67). El odds ratio combinado (OR) sugiere que no hay asociación con la demencia incidente, comparando el tratamiento anticoagulante con antiagregante (dos estudios, OR: 1,23, IC 95%: 0,80-1,91) o sin tratamiento (tres estudios, OR: 0,89, IC 95%: 0,47 -1,69).
Conclusión: nuestros análisis no muestran evidencia definitiva de beneficio cognitivo o daño por anticoagulación. Hemos demostrado un beneficio potencial de la anticoagulación en comparación con antiplaquetarios en el tiempo. Se necesitan estudios a mayor escala con un seguimiento más largo para determinar el verdadero impacto cognitivo de la tromboprofilaxis por FA.
Age Ageing (2016) 45 (6): 767-775.
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