Millones de personas en todo el mundo toman warfarina, una droga también conocida como Coumadin, Jantoven, Lawarin, Marevan, Uniwarfin y Waran. Conseguir la dosis correcta de warfarina es difícil, y tomar los anticoagulantes naturales equivocados puede complicar su terapia.
La warfarina, también conocida por su nombre comercial Coumadin, es una medicación que salva vidas que es difícil de dosificar correctamente. Demasiado poco, y usted no estará protegido de los coágulos de sangre que pueden causar trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Demasiado, y usted puede notar que su piel parece haber surgido una fuga o podría estar en mayor riesgo de sangrado interno grave o una hemorragia peligrosa si recibe un corte.
La dosificación de este medicamento vital es particularmente difícil al principio. Los médicos determinan la forma en que su sangre está sujeta a coágulos con una prueba conocida como tiempo de protrombina. Esta es una lectura de laboratorio de cuánto tiempo toma su sangre en coagular. El tiempo de protrombina puede expresarse en términos de proporción de protrombina e índice normalizado internacional. Por lo general, el laboratorio envía los resultados en términos de índice normalizado internacional y el médico busca un valor de 2 a 3. Si está tomando warfarina, su médico revisará estos números todos los días cuando empiece a usar el medicamento. Esto se debe a que los primeros días sus niveles de proteínas anti-coagulación (proteína C y proteína S) caerán más rápido que los niveles de los factores pro-coagulantes que desea reducir (proteínas llamadas factor II, factor VII, factor IX y factor X). Por un corto tiempo, Coumadin en realidad le hace más propenso a coágulos de sangre. Pero dentro de unos días su médico encontrará la dosis que mantiene los factores de coagulación de la sangre lo suficientemente altos como para protegerlo contra las lesiones, pero lo suficientemente bajo para prevenir coágulos sanguíneos peligrosos en el corazón o el sistema circulatorio, a menos que accidentalmente consuma los anticoagulantes naturales erróneos.
Anticoagulantes naturales de venta libre que debe evitar cuando toma warfarina
Si usted no quiere comenzar a sangrar por ninguna razón obvia en absoluto, es necesario evitar los anticoagulantes de venta libre y anticoagulantes a base de hierbas que pueden aumentar su índice normalizado internacional. Algunas de estas sustancias problemáticas serán advertidas. Pero a veces su médico no le da una lista completa.
- La vitamina E puede causar sangrado serio en las personas que toman warfarina. Hasta un 10 por ciento de las personas que toman suplementos de vitamina E mientras están en el anticoagulante desarrollan serios problemas de sangrado. Una dieta mediterránea haciendo hincapié en un montón de aceite de oliva aumenta los niveles de vitamina E que aumenta la interacción perjudicial.
- Glucosamina y glucosamina con condroitina, utilizados para problemas de articulaciones, aumentan el sangrado.
- El agua de la quinina puede aumentar los tiempos de coagulación y aumentar el riesgo de sangrado.
- El uso de una gran cantidad de productos de jengibre se ha informado de causar hemorragias nasales en un paciente que estaba en warfarina.
- El ajo es un problema sólo para las personas que toman warfarina si tienen una variación de un gen llamado VKORC1. Sin embargo, el jugo de arándano y las tabletas de arándano causan problemas de sangrado en hasta un 30 por ciento de las personas que usan warfarina.
- La dihidroepiandrostenediona () probablemente no es una buena idea para las personas que reciben tratamiento anticoagulante.
- Ginkgo no tiene un efecto sobre los usuarios de aspirina y no tiene un efecto sobre los usuarios de la warfarina al principio, pero probablemente puede reducir y prolongar los efectos de la warfarina si el ginkgo se utiliza repetidamente. Si está tomando algún tipo de anticoagulante, evite el ginkgo.
- Curcumina y cúrcuma cambia la tasa a la que el hígado descompone la warfarina (y también Plavix). Cuando el estudio se realizó durante una semana, no hubo cambios en los factores de coagulación, pero probablemente habría variaciones inesperadas en el uso a largo plazo. Cuando se trata de factores de coagulación, "inesperado" nunca es algo que usted desea.
Su médico sin duda le dirá que Tylenol, aspirina, medicamentos para la gota, terapia de reemplazo de la tiroides, ciertos medicamentos antimicóticos, muchos antibióticos y algunos anestésicos pueden aumentar su tiempo de coagulación. Asegúrese siempre de que sus médicos y su farmacéutico sepan que usted está tomando warfarina. Sin embargo, también hay una especie de lista de alimentos anticoagulantes y sustancias que disminuyen su índice normalizado internacional, por lo que es más propenso a coagular cuando usted está en warfarina.
¿Qué puede contrarrestar la warfarina?
Su médico está seguro de decirle que no puede comer una ensalada o una porción de col rizada, o cualquier otro tipo de hojas verdes cuando quiera cuando usted está tomando Coumadin (warfarina). Esto se debe a que la forma en que funciona la warfarina es interferir con el uso del cuerpo de vitamina K1 para producir factores de coagulación. Sin embargo, las fuentes más potentes de vitamina K1 son (en orden de contenido de K1) albahaca, tomillo, perejil, cilantro, col rizada, hojas de amaranto, coles, orégano, hojas de diente de león, nabos, papas fritas, acelgas y cebollas verdes. No solemos pensar en patatas fritas tan altas en cualquier vitamina, pero si especialmente si están hechas de patatas deshidratadas, como Pringles. La vitamina K2, que se asocia con acciones anti-ateroscleróticas y se encuentra en ciertos quesos y mantequilla, no interfiere con la warfarina.
Ginseng coreano o rojo puede interferir con las propiedades anticoagulantes de la warfarina, aunque no hará una gran diferencia (por lo general alrededor de 0,15 de índice normalizado internacional). Y tomar más de 500 mg de vitamina C por día también puede interferir con la capacidad de la warfarina para detener los coágulos.