Antes de adentrarnos en la valoración del paciente con cálculos renales os recomiendo leer este otro articulo: cálculos renales: causas, tipos y recomendaciones a modo de introducción.
Valoración del paciente con cálculos renales
Patrón de percepción-mantenimiento de la salud
Hay que preguntar al paciente acerca de sus hábitos. Saber qué es lo que come, si bebe suficiente agua, qué tipo de vida lleva, el ejercicio que hace, el trabajo que hace, etc. para poder rectificar o reforzar su actuación.
Es importante dar al paciente las siguientes recomendaciones:
- Beber mucha agua: cuanto mayor sea la cantidad de orina producida, menor será la precipitación de sales.
- Limitar café, té y cocacola: la cafeína puede causar pérdida o disminución rápida de líquidos.
- Dieta equilibrada: disminuir las grasas, azucares y proteínas. Evitar sobrepeso y alcohol.
- Medidas higienicas: evitar vida sedentaria y estrés.
Patrón nutricional-metabólico
Pueden aparecer náuseas y vómitos, así como escalofríos y fiebre.
Patrón de eliminación
Puede producirse alteración referente a la orina, tanto en el olor como en el color, así como en la micción, pudiendo aparecer hematuria, orina fuerte y turbia, orina frecuente y escozor al orinar.
Patrón de sueño-descanso
Es posible que se vea alterado por los fuertes dolores que pueden aparecer en la espalda o en la parte lateral del tórax y que no desaparecen por sí solos.
Patrón cognitivo-perceptivo
Puede manifestar molestias al orinar, escozor o dolor.
Patrón de autopercepción-autoconcepto
El paciente puede indicar tener miedo a la repetición del episodio del cólico, ya que el dolor es muy fuerte y puede ocasionar ansiedad o agitación.
Patrón de adaptación-tolerancia al estrés
La educación sanitaria es fundamental para ayudar al paciente a la prevención de la formación de nuevos cálculos y, además, juega un papel muy importante para evitar su desarrollo.
Hallazgos físicos
Neurológicos
Dolor agudo en la espalda o parte lateral del tórax.
Gastrointestinales
Náuseas y vómitos
Urinarios
- olor fuerte
- orina turbia
- hematuria
- escozor al orinar
- orinar frecuentemente
Dermatológicos
Sudoración debida a la fiebre
Generales
Fiebre y escalofríos. La clínica más común es el dolor de tipo cólico en la fosa renal y en el flanco del lado afectado que se puede irradiar a los genitales. Este dolor se origina al aumentar la presión y como consecuencia la dilatación del riñón y del sistema colector.
Suele comenzar de forma brusca y en treinta minutos alcanza su máxima intensidad y luego permanece constante, pudiendo aparecer algún intervalo de intensificación dolorosa.
La hematuria, la polaquiuria, las náuseas y el vómito son otras manifestaciones que suelen acompañar a los cólicos renales e incluso pueden asociarse síntomas de infección e incluso, aunque suele ser raro, el paciente puede permanecer asintomático o tener poco dolor.