Un cistocele es término para la condición conocida como vejiga prolapsada. Este es un tipo de prolapso de órgano pélvico que ocurre cuando los tejidos y los músculos que sostienen la vejiga en su lugar se estiran o se debilitan.
Este proceso puede hacer que la vejiga se mueva de su posición natural y presione dentro de la vagina. Un prolapso de la vejiga puede desarrollarse si los músculos pélvicos de una mujer se dañan. Es un caso común durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto, o una cirugía anterior de la pelvis o se debilitan por el envejecimiento. En casos raros, un cistocele puede estar presente en el nacimiento, y entonces se llama cistocele congénito. Un cistocele puede causar fugas de orina, especialmente durante la tos, la risa o el salto. También puede causar dificultad para vaciar la vejiga, que puede progresar a una infección de la vejiga conocida como cistitis. Ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico, llamados ejercicios de Kegel, pueden ayudar a aliviar los síntomas de un cistocele. Un profesional de la salud puede recomendar el uso de un pesario, que es un instrumento colocado en la vagina para apoyar el útero. En casos severos, la cirugía puede ser necesaria como el único tratamiento para la vejiga prolapsada.
¿Qué es la vejiga prolapsada?
El parto y el envejecimiento son dos factores que actúan contra la estructura femenina, ya que durante el nacimiento, los músculos y la piel del canal del parto, o vagina, se estiran y se desgarran. Se reparan con el tiempo, pero nunca son exactamente lo mismo, y después de eso, a medida que envejecemos, todos los músculos de nuestro cuerpo se adelgazan y se debilitan. Como resultado de estos efectos, las paredes de la vagina pueden caerse comúnmente. La pared frontal de la vagina sostiene la vejiga, mientras que la pared posterior sostiene el intestino inferior, o recto. El útero ocupa un lugar en el medio, por lo que todos estos órganos están involucrados cuando la vagina se relaja demasiado. Muchas mujeres tienen la sensación de presión pélvica o dificultad para retener la orina inmediatamente después del parto, pero para algunos, esta sensación desaparece sólo para regresar a medida que envejecen. Estos son los principales signos de un problema llamado relajación pélvica. Cuando es severo, puede ser difícil de sostener cualquier orina en absoluto y la fuerza adicional puede ser necesaria para mover los intestinos. Puede producirse una vejiga, útero o recto prolapsado. Esto significa que parte de estos órganos pueden deslizarse desde su posición normal hasta una exposición parcial fuera de su cuerpo. Un órgano caído no puede repararse, así que póngase en contacto con su proveedor de atención médica tan pronto como sepa que tiene un problema. Debe vigilar señales como la fuga de orina, sensación de formación en forma de bola o presión en el área, o dolor además puede darse el dolor en el tejido expuesto.
Signos y síntomas de la vejiga prolapsada
En casos leves de vejiga prolapsada, es posible ni siquiera notar una protuberancia. Cuando los signos o síntomas se presentan, pueden incluir sensación de plenitud o presión en la pelvis y la vagina, y esto es especialmente cuando permanecen de pie durante largos períodos de tiempo. La mujer también puede sentir una mayor molestia cuando se esfuerza, tose, soporta o levanta. Un bulto del tejido que, en casos severos, sobresale a través de la abertura vaginal es también síntoma común. La protuberancia blanda resultante puede sentir nogal o incluso tamaño de toronja, yva menudo desaparece cuando el paciente se acuesta. Algunas mujeres también reportaron una sensación de que no han vaciado completamente su vejiga después de orinar. La pérdida de control urinario con tos, risa o estornudos se llama incontinencia de esfuerzo y también es un síntoma común de la vejiga prolapsada. En casos graves, el paciente puede no ser capaz de controlar la micción en absoluto. El principal síntoma de la infección recurrente de la vejiga es el dolor o fuga urinaria durante las relaciones sexuales. Cuando otros órganos se unen a la vejiga al moverse hacia el espacio en la parte anterior de la vagina, la condición se llama prolapso anterior.
Examen
Durante un examen, se le puede pedir que tosa o empuje para ayudar a mostrar el problema, y las pruebas de los nervios, músculos y orina ayudarán a determinar si se necesitan ejercicios o cirugía. En casos leves, los ejercicios de apriete muscular pueden ser todo lo que se necesita, mientras que las hormonas, como el estrógeno, son útiles en las mujeres mayores. En casos graves, la cirugía puede ser necesaria para poner los órganos de nuevo en su lugar de trabajo adecuado, donde el útero suele ser eliminado con esta cirugía debido a la presión que pone en la vejiga. En las mujeres mayores que no pueden ser sometidas a cirugía, pueden recomendarse otros tratamientos para la vejiga prolapsada.
Causas de la vejiga prolapsada
El embarazo y el parto son las causas más comunes de un cistocele como usted ya a podido leer. Esto se debe a que los músculos y los ligamentos que sostienen y mantienen la vagina de la mujer en su lugar pueden estar estirados y debilitados durante el parto y el trabajo de parto. Por esta razón, los cistoceos son más comunes después de que la mujer tuvo embarazos múltiples. Sin embargo, no todos los que han tenido un bebé desarrollan un cistocele. Algunas mujeres tienen músculos y ligamentos de apoyo muy fuertes en la pelvis y pueden no tener ningún problema. Las mujeres que sólo tienen partos por cesárea no desarrollan prolapso. El prolapso de la vejiga también puede ser causado por el esfuerzo de los músculos del piso pélvico a través del sobrepeso o la obesidad, el levantamiento de pesas repetidas, el esfuerzo con los movimientos intestinales, o debido a la tos crónica o bronquitis.
Tratamiento de la vejiga prolapsada
El tratamiento depende de la gravedad de cada condición por sí solo. Los casos leves son aquellos con pocos o ningún síntoma evidente. Estos casos pueden no requerir tratamiento o simples medidas de autocuidado como ejercicios especiales para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Si las medidas de autocuidado no son efectivas, el tratamiento puede incluir un proceso llamado pesario. El pesario vaginal o uterino es un anillo de plástico o de goma que se inserta en la vagina para apoyar la vejiga empujándola hacia arriba y hacia atrás en su lugar. En algunos casos, el médico puede recomendar el uso de un gran tampón o diafragma vaginal en lugar de un pesario. La mayoría de las mujeres que utilizan pesarios, lo hacen como una alternativa temporal a la cirugía, pero algunas mujeres pueden usar pesarios durante años. La terapia de estrógeno también podría ayudar en algunos casos. El médico puede recomendar el uso de estrógeno, ya sea oralmente o en una crema vaginal, especialmente si usted ya ha experimentado la menopausia. Esto se debe a que el estrógeno, que ayuda a mantener los músculos pélvicos fuertes, disminuye después de que la mujer entre en la menopausia.
¿Cuándo es necesaria la cirugía para la vejiga prolapsada?
Los casos graves o especialmente incómodos de cistocele pueden requerir una cirugía especial. Esta cirugía es electiva y está diseñada para aliviar los síntomas relacionados con el cistocele o prolapso de la vejiga. En la mayoría de los casos, la cirugía consiste en una reparación vaginal, y en este procedimiento, un cirujano eleva el prolapso de nuevo en su lugar y aprieta los músculos y ligamentos del piso pélvico de la mujer. Este procedimiento puede requerir incluso la eliminación de algunos tejidos estirados. Si bien los beneficios de este tipo de cirugía puede durar muchos años, también hay algún riesgo de recurrencia. Esto se debe en parte a que los músculos y nervios pélvicos continúan debilitándose a medida que envejecemos y este proceso natural no puede ser detenido. Si el cistocele se repite, es posible que necesite cirugía de nuevo, aunque es más difícil obtener un buen resultado la segunda vez. En algunos casos, especialmente cuando los tejidos necesarios para apoyar la vagina son inusualmente delgadas, utilizando un tipo especial de injerto de tejido ayuda a espesar los tejidos vaginales. El objetivo es aumentar el apoyo de la vagina. En otros casos, el médico puede recomendar una histerectomía, que es la extirpación del útero, para ayudar a corregir el problema y prevenir la recurrencia de la misma. Cuando sea posible, debe evitar el tratamiento quirúrgico si tiene un cistocele grande hasta que termine de tener hijos. Si el prolapso es tan incómodo que necesita una reparación vaginal, todavía puede tener hijos, aunque se recomienda una cesárea después de esa cirugía. Es muy común pregunta cuál es el tiempo quirúrgico y de recuperación. Cada persona que se somete a cirugía debido a prolapso de la vejiga debe hablar con el médico acerca de todos los beneficios y riesgos para este tipo de cirugía. Luego, el médico y el paciente deben decidir juntos si la cirugía es la mejor opción. El hecho es que alrededor de una hora de cirugía es necesario para colocar la vejiga nuevamente en su posición normal. Las incisiones están casi siempre limitadas a la zona vaginal, y la incomodidad postoperatoria no es generalmente significativa para estos pacientes. La mayoría de los pacientes son dados de alta a la mañana del hogar después de la operación. Alrededor del 30% de los pacientes necesitarán ser dados de alta con un catéter, que se retirará de cinco a siete días más tarde en el consultorio del médico o del cirujano. Usted debe evitar el levantamiento pesado, ejercicio pesado, o actividad sexual durante seis semanas. Caminar, incluyendo las escaleras está bien inmediatamente después de la operación para la vejiga prolapsada. Sin embargo, después de que usted llegue a casa, sería mejor seguir las direcciones que su doctor le dijo. Solamente de esa manera usted se curará mientras que se recomienda y probablemente evita el prolapso recurrente de la vejiga.
Tratamiento de la incontinencia
El médico puede recomendar inyecciones de colágeno en la uretra, el tubo de la vejiga a través del cual la orina sale del cuerpo, para tratar la incontinencia causada por un cistocele. Durante una inyección de colágeno, la proteína se inyecta a través de un estrecho tubo llamado citoscopio en el revestimiento de la uretra. Esto ayuda a agregar volumen a los tejidos de la uretra, ayudando a cerrar la brecha que permitió a la orina a la fuga. Toda persona con el problema de la incontinencia debe ser consciente de que es común problema mundial y nada de lo que debe avergonzarse. Hable sobre este problema con su médico y busque la mejor solución.
¿Quién está en riesgo de prolapso de la vejiga?
El prolapso de la vejiga tiende a ocurrir en las mujeres mayores que han tenido múltiples hijos, y particularmente después de la menopausia, algunas mujeres pueden notar que su vejiga ha caído, lo que podría conducir a prolapso de la vejiga.