¿Lo haremos todos igual alguna vez? Crisis hipertensivas

En todas las guardias me ocurre lo mismo, paciente que viene acompañado por un familiar, viene nervioso/asustado porque se ha tomado la tensión arterial y la tiene alta, la tiene en 190/110 mmHg.Yo siempre suelo hacer lo mismo:

1. Siéntese,
2. ¿Tiene usted algún síntoma?
3. ¿Porqué motivo se ha tomado la tensión arterial?
4. ¿Es usted hipertenso, toma medicación para ello?
5. ¿Se ha tomado la medicación correctamente hoy?
6. ¿Padece usted alguna enfermedad además?
7. ¿Ha fumado en los últimos 15 minutos?

En ese momento, un poco antes o un poco después, el paciente ya se ha remangado la ropa del brazo y me ha preguntado su acompañante si le voy a tomar la tensión arterial o si le voy a dar la pastilla debajo de la lengua que le dieron los días anterioresHago esto sistemáticamente para que pasen unos 5-10 minutos con el paciente sentado y más o menos tranquilo.Lo siguiente que hago es la exploración:

1. Auscultación torácica, cuello y abdomen
2. Palpación de pulsos en piernas, aquí el paciente empieza ha preguntarse: ¿porqué me hace todo esto?, no me lo hicieron las veces anteriores que he venido.
3. Por último le tomo la tensión arterial, eso si en los dos brazos. Casi siempre la tensión ya ha disminuido lo suficiente para que el paciente se relaje, la mayoría de las veces no utilizo medicación.
4. Una vez hecho todo esto le explico su situación y a veces lo dejo otros 15 minutos sentado para que luego le tome la tensión de nuevo el enfermero.
5. Por último le doy un informe de alta por escrito para su médico o bien si es paciente mio lo cito para el día siguiente, igualmente con un informe por escrito.

Dejo dos enlaces:

1. Nueva Guía 2014 para el Manejo de la Hipertensión Arterial en Adultos (JAMA)
2. y Crisis hipertensivas

Crisis hipertensivas AMF2014 from Angel Lopez Médico Rural