Acidez de estómago

Acidez de estómago

Se acercan unas fechas entrañables. La familia reunida en torno a una mesa, padres, abuelos y niños, compartiendo risas y mantel. No quisiera asustar, pero me viene a la cabeza, un dicho que más o menos dice “de grandes cenas están las sepulturas llenas”. Y es que de nuevo se impone la mesura y el conocimiento y no darle al cuerpo más de lo que pueda  procesar. Cuando menos, alguno de los comensales, después de uno y otro atracón, es posible que padezca  acidez y dolor de estomago, y deba recurrir a algún remedio  que alivie su malestar.
Así que he decidido hablaros de la acidez de estómago.
¿Que es la acidez o pirosis?
La acidez no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma, que puede ser consecuencia de enfermedades como el reflujo gastroesofágico o la ulcera de estómago, aunque lo más habitual es que se deba a un abuso alimentario, un aumento del nivel de estrés, o una serie de malos hábitos.
Se produce una  sensación de quemazón en el estomago o esófago, producida por el reflujo de ácidos gástricos.
A menudo el ácido puede llegar hasta la garganta, produciendo ardor en la zona, e incluso accesos de tos.
Si el ardor o acidez aparece con frecuencia, dos o más veces por semana y es de intensidad moderada puede desencadenar la llamada enfermedad por reflujo gastroesofagico o ERGE.
Que puede provocar la pirosis Cuando se produce una hiperclorhidria, la mucosa del estomago se irrita e inflama provocándose una gastritis, o puede llegar a ulcerarse dando lugar a muchas molestias.
La ingestión de determinados alimentos puede provocar la acidez o pirosis. Algunos muy comunes en todos los casos  como: alimentos muy grasos, bebidas con cafeína, el alcohol, comidas muy condimentadas...etc. Aunque  el paciente puede llegar a vincular a través de la experiencia aquellos alimentos que  “le sientan mal” y le provocan acidez.
Otras causas frecuentes de acidez son la hernia de hiato o el mal funcionamiento de la válvula inferior esofágica, que permite el retroceso del contenido gástrico hacia el esófago.
También hay que estar atentos a los efectos secundarios de  determinados medicamentos, sobre  todo los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, ya que estos pueden lesionar la mucosa gástrica.
Como actuar Lo primero, ante una dolencia estomacal, sería distinguir si estamos ante un problema puntual de carácter leve o si es algo más importante que requiera de la intervención médica.
Se debería acudir al médico si……..

• En caso de un niño menor de 6 años o una persona mayor de 80 años.
• Si además se presentara algún otro síntoma como náuseas y vomitos, perdida de peso, heces negras, dolor abdominal que irradia a espalda, hombro o zona inferior de abdomen, dolor que despierta por la noche, dolor que mejora al comer, ronquera o sibilancias, dolor o dificultad al tragar.
• Si además padece alguna otra enfermedad como úlcera gástrica o antecedentes, hernia de hiato, reflujo gastroesofágico, hipersecreción gástrica, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades de vesicula, estrés, ansiedad o insuficiencia renal.
• Si está en tratamiento con algún fármaco del tipo: AINE, beta-bloqueante, antagonistas del calcio, bifosfonatos, progesterona o antidepresivos triciclicos.
• Si los síntomas persisten desde hace una semana, aún tomando algún tratamiento     .

Medidas a tomar Una serie de recomendaciones útiles y generales ,en el caso de padecer trastornos estomacales,  serian entre otras las siguientes:

• La dieta ha de ser variada, equilibrada y fraccionada en cinco o seis comidas al día. Ingerir los alimentos de forma relajada, lentamente, siguiendo un  horario regular.
• Las comidas no han de ser copiosas, ni ricas en grasa, y evitar las bebidas gaseosas.
• Evitar el consumo de sustancias que favorezcan la aparición de reflujo como el alcohol, el café, el té, tabaco y alimentos con alto poder irritante como chocolate, tomate, cítricos, cebolla cruda, ajo o vinagre.
• No acostarse inmediatamente después de comer o cenar. Es recomendable dejar transcurrir al menos 1 hora.
• Dormir sobre el lado izquierdo o elevar la cabecera de la cama de 15 a 30 cm.
• Evitar el sobrepeso y hacer ejercicio habitualmente.
• Evitar el estrés.
• Evitar prendas ajustadas.
• Vigilar los efectos adversos cuando se está en tratamiento con aines.

El tratamiento farmacológico Antiácidos Para aliviar la acidez gástrica se han usado tradicionalmente los antiácidos. Son un grupo de compuestos  que actúan localmente neutralizando el acido clorhídrico que se encuentra en  el estomago sin afectar a su producción. Pueden clasificarse en sistémicos (se absorben y pasan a la sangre) o no sistémicos (no se absorben).
Entre los sistémicos, el bicarbonato sódico.
El bicarbonato sódico presenta una acción rápida, poco duradera y con posible efecto rebote.
El efecto rebote consiste en un aumento de la acidez debido a una elevación excesiva del PH gástrico al administrar el antiácido. Sucede sobre todo al administrar cantidades altas de antiácido o utilización durante largos periodos de tiempo.
El efecto secundario más importante se produce al reaccionar con el acido clorhídrico, parte del ion bicarbonato puede ser absorbido y producirse una alcalosis sistémica.
La dosis habitual en el tratamiento de la hiperacidez es de una cucharadita de polvo, 1 sobre o 1 comprimido de 500 mg después de las comidas o cuando se presenten las molestias.
Entre los no sistémicos, sales de aluminio, magnesio y calcio.
Su acción es más lenta y sostenida y sin efecto rebote.  En este grupo encontramos:
El Almagato es un antiácido derivado de aluminio y magnesio, cuya pauta habitual es de 1 a 1,5 g, tres veces al dia, preferentemente de media a una hora después de las principales comidas. No exceder los 8 gr al día. Especialidad: Almax en comprimidos masticables, jarabe y sobres….
El Algeldrato o Hidróxido de aluminio se utiliza tanto en acidez como en procesos ulcerosos. Suele producir estreñimiento con mucha frecuencia por lo que se suele formular asociado al hidróxido de magnesio. Especialidad farmacéutica: Alugel comprimidos, Pepsamar comprimidos, Secrepat….
El hidróxido de magnesio  se puede utilizar en el caso de acidez con la pauta siguiente, 2.4 g al día, puesto que dosis superiores pueden producir diarrea. Esto hace que este medicamento  se use también frente al estreñimiento.
El Magaldrato  también es un compuesto derivado de  aluminio y magnesio, pero que se usa en dosis de 0,4 a 2 g, tres veces al día. Especialidad farmacéutica: Bemolan sobres, comprimidos masticables, Magion comprimidos masticables……
Consejos sobre antiácidos

• Los antiácidos deben administrarse entre media y una hora después de las comidas para que su efecto se prolongue durante unas 3 horas, ya que si se toman en ayunas son efectivos solo durante 20 a 60 minutos.
• Evitar tomarlos con leche en el caso de sales de aluminio.
• Separar la administración de antiácidos con otros fármacos al menos 2 horas para evitar interacciones medicamentosas.
• Especial atención con los siguientes principios activos por su interacción entre ambos: tetraciclinas,digoxina,hierro,acido acetilsalicilico,quinidina e isoniazida.
• No tomar durante más de una semana seguida.
• Los comprimidos masticables deben disolverse bien en la boca antes de tragarlos, tomando a continuación un vaso de agua.
• Debido a que pueden alterar el equilibrio electrolítico no conviene utilizar en el caso de  padecer una insuficiencia renal grave.
• El bicarbonato sódico no debe utilizarse en pacientes hipertensos o con insuficiencia cardiaca.
• El hidróxido de magnesio debe evitarse si existe obstrucción intestinal o diarrea crónica.
• Se relaciona la enfermedad de Alzheimer con productos que contienen aluminio, por lo que no deberán usarse en el caso de padecer esta enfermedad el Hidróxido de aluminio, Amalgato o Magaldrato.
• En embarazadas y madres lactantes el antiácido recomendable es el Almagato y el Magaldrato (categoría B).
• Para niños entre 6 y 12 años, es posible administrar Almagato jarabe, a la mitad de dosis que el adulto.

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