Actividades de Enfermería en el Manejo de la conducta:autolesión

Un porcentaje bastante elevado de los pacientes que ingresan actualmente en Psiquiatría Infanto-Juvenil presentan la alteración de conducta de autolesión o abuso de sí  mismo, con lo que me parece interesante compartir las actividades específicas que Enfermería puede llevar a cabo para este NIC de código 4354 según las recomendaciones NIC/NOC de la NANDA 2013.

Fuente: Google Imágenes

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

1. Determinar el motivo/razón de la/s conducta/s
2. Desarrollar expectativas y consecuencias adecuadas de la conducta, dado el nivel de la función cognitiva y capacidad de autocontrol del paciente
3. Comunicar las expectativas y consecuencias de la conducta del paciente
4. Retirar los objetos peligros del entorno del paciente
5. Utilizar, según corresponda, mitones, espinilleras, cascos o sujeciones que limiten la movilidad y la capacidad de iniciar autolesiones
6. Disponer de vigilancia continua del paciente y de su entorno
7. Comunicar el riesgo a los demás cuidadores
8. Instruir al paciente en estrategias de afrontamiento según corresponda
9. Anticiparse a las situaciones desencadenantes que pueden provocar la autolesión e intervenir para evitarlas
10. Ayudar al paciente a identificar las situaciones y/o sentimientos que puedan provocar la autolesión.
11. Establecer un trato con el paciente, si resulta oportuno “para que no se autolesione”
12. Animar al paciente a que hable con los cuidadores cuando surja el impulso de autolesionarse
13. Enseñar y reforzar al paciente conductas de afrontamiento eficaces, así como una forma adecuada de expresar los sentimientos
14. Administrar medicamentos, según corresponda, para disminuir la ansiedad, estabilizar el estado de ánimo y disminuir la autoestimulación
15. Al tratar con conductas de peligro de autolesión, el enfoque debe ser sereno y no punitivo
16. Evitar dar un refuerzo positivo de la conducta de autolesión
17. Presentar las consecuencias predeterminadas si el paciente se involucra en conductas de autolesión
18. Colocar al paciente en un entorno más protector ( restricción de zona y aislamiento) si aumentan los impulsos/conductas de autolesión
19. Ayudar al paciente, según sea el nivel de función cognitiva, a identificar y asumir la responsabilidad de las consecuencias de su conducta ( que se vende él mismo las heridas autoinfligidas)
20. Ayudar al paciente a identificar las situaciones y sentimientos desencadenantes que provoquen la conducta de autolesion
21. Observar si se producen efectos secundarios derivados de la utilización de fármacos en el paciente y los resultados esperados
22. Instruir sobre la medicación al paciente/allegados
23. Proporcionar a la familia directrices sobre el control de la conducta de autolesión, fuera del entorno asistencial
24. Proporcionar al paciente información sobre la enfermedad si la conducta de autolesión tiene una base de patología
25. Observar si se producen impulsos de autolesión en el paciente que puedan progesar hacia pensamientos/tentativas de suicidio.

Todas estas actividades son las que realizamos en nuestro trabajo diario con este tipo de pacientes, pero lo fundamental, una vez más en psiquiatría es la ESCUCHA ACTIVA,  favoreciendo una relación terapéutica con él/ella de tal manera que nos ganemos su confianza para que nos cuente en todo momento como se encuentra y poder actuar antes de las autolesiones. Aún así y con vigilancia estrecha el paciente hará todo lo posible por lesionarse, es por ello de vital importancia los registros exhautivos tanto de los objetos personales del paciente, de la habitación, de la unidad y del propio paciente.

El trabajo en equipo multidisciplinar y la ayuda de la familia serán muy necesarias para llegar a la base del problema que lleva al paciente a realizar esta conducta y de esta manera entre todos podremos ayudarle y conseguir que deje de autolesionarse, desde luego no es un trabajo fácil pero se puede conseguir con una dedicación de todos, incluido el propio paciente. Espero estas actividades os sean de utilidad, viene bien revisar las recomendaciones de la NANDA para cada intervención Enfermera.