Antes de cerrar el año, pero ya con el apellido 2011 el American College of Cardiology Foundation y la AmericanHeart Association han publicado una actualización parcial de la Guia ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines (en su momento conjunta con la Sociedad Europa de Cardiología)
Os destaco lo que más me llamó la atención:
- Introducen el concepto de control de ritmo no estricto, lo cual parece muy adecuado y útil para nosotros médicos de familia.
- La indicación de anticoagulación no parece tan agresiva como lo es la Guia Europea 2010. De hecho no habla de ella y si dedican una recomendación nueva a la asociación con clopidogrel y aas.
- Aunque se publica tras la aceptación del dabigatrán por la FDA no lo han incluido al no recoger dicha actualización (en realidad diciendo que no se ha producido dicha publicación “aún”)
- Esta falta de actualización contrasta con el capítulo específico que dan a la dronedarona .
- El resto de los cambios afectan fundamentalmente a la ablación quirúrgica.
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En fin, seré un mal pensado quizás pero me da la sensación de que, tras la publicación de la Guia Europea 2010, no han querido quedarse atrás. Han publicado una actualización a medio actualizar, dejando en el alero uno de los elementos más decisivos en los próximos años como será es el más que posible cambio en el modelo de anticoagulación de la FA. Si tardan otros 4 años en actualizarla, en 2015 creo que la anticoagulación habrá cambiado un pelín. Eso si, no se olvidan de dar un capítulo entero a la dronedarona que, no se nos olvide, también destacan está contraindicada en insuficiencia cardiaca grado IV de la NYHA y en caso de descompensación aguda y sus cuatro semanas posteriores.
En fin guías para saber y para criticar un poco ¿no os parece?
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