Alucinaciones

Las alucinaciones se definen médicamente como percepción aparente de un objeto externo, mientras que el hecho es que no existe tal objeto. Son experiencias sensoriales falsas o distorsionadas que parecen ser percepciones reales de la persona que está alucinando.

¿Qué es importante sobre estas impresiones sensoriales? Es importante saber que son generadas por la mente más que por cualquier estímulo externo. Las alucinaciones se podían ver, oír, sentir e incluso oler o probado por la persona que está alucinando. Las personas pueden experimentar alucinaciones como parte de sus etapas normales de desarrollo, especialmente durante los años preescolares, en el rango de 2-5 años de edad.

Posibles causas de las alucinaciones

Está probado que la experiencia alucinatoria tiene una amplia gama de etiologías como:

• Insulto neurológico
• Convulsiones y trastornos del sueño
• Abuso de sustancias
• Dolor
• Stress. Está demostrado que el estrés prolongado o extremo puede impedir los procesos de pensamiento y desencadenar alucinaciones
• Metabólicas, endocrinas e infecciosas
• Actividad eléctrica o neuroquímica en el cerebro. Está probado que una sensación alucinatoria, a menudo aparece antes y da advertencia de una migraña. También se reportan como alucinaciones.
• Enfermedad mental-varias investigaciones realizadas en el pasado han llegado a la conclusión de que hay hasta el 75% de los pacientes esquizofrénicos admitidos para el tratamiento que informó alucinaciones.
• Daño cerebral o enfermedad. Lesiones o lesiones en el cerebro pueden alterar la función cerebral y producir alucinaciones.

El hecho es que los pacientes que sufren de demencia y trastornos psicóticos como la esquizofrenia frecuentemente experimentan mayormente alucinaciones, pero no hay regla porque las alucinaciones también pueden ocurrir en pacientes que no tienen problemas mentales. En la mayoría de los casos estamos hablando de un resultado de sobrecarga de estrés, hipertensión o agotamiento. También está demostrado que la privación de sueño por un período más largo también puede conducir a alucinaciones

Reacciones a los medicamentos. Varias investigaciones realizadas en el pasado han llegado a la conclusión de que el uso de psicotomiméticos y los efectos secundarios de muchos medicamentos podría provocar alucinaciones: éxtasis, LSD, mescalina, psilocibina y alucinaciones gatillo.
Los 10 mejores medicamentos o clases asociadas con alucinaciones.

• ISRS
• Tramadol
• Bupropion
• Venlafaxina
• Quinolonas
• Inhibidores de la bomba de protones
• Claritromicina
• Zoplicado
• Ropinirole
• Antagonistas β-adrenorreceptores

Otros fármacos como la marihuana y el PCP tienen efectos alucinatorios. Los alucinógenos se pueden clasificar de la siguiente manera:

• Calidad de la acción
• Mecanismos de acción
• Por estructura química

Casi todos los alucinógenos contienen nitrógeno y se clasifican como alcaloides. THC y Salvinorin A son excepciones. Muchos alucinógenos a menudo tienen estructuras químicas similares a las de los neurotransmisores humanos, como la serotonina y temporalmente interfieren con la acción de los neurotransmisores y / o sitios receptores.
Además de estas causas patológicas, también hay algunas causas médicas y psiquiátricas de las alucinaciones. Las causas comunes incluyen:

• La fiebre, que puede ocurrir con casi cualquier infección
• Intoxicación o retirada de drogas
• Delirio o demencia
• Privación sensorial como ceguera o sordera
• Enfermedad médica severa incluyendo insuficiencia hepática, insuficiencia renal y cáncer cerebral
• Algunos trastornos psiquiátricos, particularmente la esquizofrenia, la depresión psicótica y el trastorno de estrés postraumático

El mecanismo de la alucinación

Varias teorías han intentado explicar la aparición de alucinaciones. Las alucinaciones fueron vistas por primera vez como una proyección de deseos y deseos inconscientes, pero las teorías biológicas han afirmado que las alucinaciones son más frecuentemente consideradas como causadas por déficits funcionales en el cerebro. Lo importante es saber que la función del neurotransmisor dopamina se piensa que es particularmente importante. Las alucinaciones pueden resultar de sesgos en habilidades meta-cognitivas. Estas son habilidades que nos permiten monitorear o extraer inferencias de nuestros propios estados psicológicos internos.

Tipos de alucinaciones

Las alucinaciones ocurren mientras una persona está despierta y consciente, algunas de las alucinaciones comunes incluyen:

• Oír voces cuando nadie ha hablado (alucinaciones auditivas)
• Ver patrones, luces, seres u objetos que no están ahí (alucinaciones visuales)
• Sentir una sensación de arrastre en la piel (alucinaciones táctiles)
• Las alucinaciones relacionadas con el olfato o el gusto son raras, pero son posibles

Alucinaciones visuales

Alucinaciones hipnagógicas

Estas alucinaciones ocurren justo antes de quedarse dormido y pueden durar de segundos a minutos. Todo el tiempo el sujeto por lo general sigue siendo consciente de la verdadera naturaleza de las imágenes.

Alucinaciones peduncular

Estas alucinaciones ocurren con más frecuencia por las tardes, pero a diferencia del tipo anterior, el sujeto suele estar completamente consciente.

Delirium tremens

El sujeto que sufre de delirium tremens suele estar agitado y confundido, especialmente en las etapas posteriores de esta enfermedad. También está acompañado de trastornos del sueño.

Enfermedad de Parkinson y demencia de cuerpos de Lewy

La enfermedad de Parkinson se asocia con la demencia del cuerpo de Lewy porque produce síntomas alucinatorios similares. Estas alucinaciones comienzan con ilusiones y suelen durar varios minutos. ¿Cual es la causa? Bueno, es un hecho conocido que la enfermedad de Parkinson se asocia generalmente con una substancia negra degradada y compacta.

Migraña comatosa

Este tipo de alucinación suele experimentarse durante la recuperación de un estado comatoso. Algunas investigaciones han demostrado que estas alucinaciones ocurren durante estados de plena conciencia.

Síndrome de Charles Bonnet

Los síntomas característicos de este síndrome se sienten en pacientes ciegos que experimentan alucinaciones visuales. Las alucinaciones suelen ocurrir durante la mañana o la noche, pero no dependen de condiciones de poca luz.

Epilepsia focal

Es bien sabido que una epilepsia focal puede producir alucinaciones que se caracterizan por ser breves y estereotipadas.

Alucinaciones auditivas

La definición es simple: se producen cuando la gente oye voces u otros ruidos aunque no hay nada. También es muy importante descartar posibles causas como la enfermedad física y los efectos secundarios de la medicación. ¿Cómo reconocerlas? Una señal de que la persona puede tener alucinaciones que implican voces es cuando hablan a sí mismos, aunque no hay reglas.
Se han realizado varias investigaciones y los resultados son los siguientes:

• El 38% de los sujetos describieron el sonido como estereofónico
• El 6% dijo que vino desde el lado derecho
• 4% dijo a la izquierda
• El 10% atribuyó el origen del sonido como proveniente de detrás de ellos
• 9% por ciento dijo desde el frente
• 52% por ciento de los sujetos no podía atribuir un género a la voz y la consideraba una mezcla
• El 24% consideró que la voz era masculina y el 5% femenina.

Las alucinaciones auditivas son más comunes en condiciones psicóticas como la esquizofrenia, aunque a veces se pueden asociar con altas dosis de cocaína, anfetamina u otros estimulantes.

Alucinaciones: un síntoma de demencia

Es un hecho comprobado que las personas con demencia a menudo tienen alucinaciones. Todavía no está claro si esto es una indicación de que la demencia está empeorando, pero el hecho es que la mayoría de la demencia empeora con el tiempo. Cuando una persona con demencia tiene alucinaciones, es importante descartar el delirio como una causa.
Las causas del delirio incluyen:

• Enfermedad cardíaca o pulmonar.
• Infecciones.
• Nutrición pobre.
• Interacciones con la drogas.
• Trastornos hormonales.

Las alucinaciones debidas al delirio generalmente desaparecen con el tratamiento de la causa subyacente. Cuando las alucinaciones ocurren como un síntoma de demencia, el tratamiento puede incluir varios medicamentos.

Diagnóstico

No hay duda de que cada persona debe buscar la evaluación, si las alucinaciones son experimentadas más de una vez y en ocasión inusual.

Diagnóstico diferencial

Un médico general, psicólogo o psiquiatra tratará de descartar posibles causas orgánicas, ambientales o psicológicas a través de un examen médico detallado e historia social. Si se sospecha una causa psicológica como la esquizofrenia, un psicólogo típicamente llevará a cabo una entrevista con el paciente y su familia y administrará uno de varios inventarios clínicos o pruebas para evaluar el estado mental del paciente.
Ocasionalmente, las personas que están en buena salud mental experimentarán una alucinación. Si las alucinaciones son infrecuentes, transitorias y pueden ser explicadas por factores ambientales a corto plazo como la privación del sueño o la meditación, no será necesario un tratamiento. Sin embargo, si las alucinaciones están obstaculizando la capacidad de un individuo para funcionar, un médico general, psicólogo o psiquiatra debe ser consultado para identificar su fuente y recomendar un plan de tratamiento.

Tratamiento y pronóstico

Cada paciente debe saber que las alucinaciones que son síntomas de una enfermedad mental como la esquizofrenia deben ser tratadas por un psicólogo o psiquiatra.

Medicamentos

Se pueden prescribir medicamentos antipsicóticos como la tioridazina (Mellaril), el haloperidol (Haldol), la clorpromazina (Thorazine), la clozapina (Clozaril) o la risperidona (Risperdal).

Terapia psicosocial

Si persisten las alucinaciones, la terapia psicosocial puede ser útil para enseñar al paciente las habilidades de afrontamiento para lidiar con ellas. Las alucinaciones debido a la privación del sueño o estrés extremo generalmente se detienen después de que la causa se elimina.