Anafilaxia de lactancia materna

La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica grave que puede ser potencialmente mortal. 

Una liberación masiva de histamina de los tejidos provoca una caída en la presión arterial, el estrechamiento de las vías respiratorias y la urticaria. 

Las picaduras de insectos, los productos de nueces y el látex pueden causar anafilaxis en personas susceptibles. 

También se han publicado varios casos que describen una reacción similar a algún elemento de la lactancia materna. 

Las mujeres en estos informes de casos experimentaron síntomas a partir de 2 a 3 días después del parto que típicamente se aliviaron después de que la lactancia terminó de forma natural o fue suprimida por bromocriptina. 

Cada autor llegó a una conclusión similar: los síntomas de la anafilaxia deben ser causados ​​por la lactancia materna, la bajada de la leche o los cambios hormonales que ocurren entre la gestación de la etapa final y la lactogénesis. 

Muchas de estas mujeres también habían estado tomando AINE para controlar el dolor después de dar a luz. Los AINE se han relacionado con respuestas exageradas de histamina y los autores del estudio de caso creían que los medicamentos podrían haber contribuido a los síntomas de los pacientes.¹

Durante el embarazo, el útero y las glándulas mamarias contienen un mayor número de mastocitos. 

Los gránulos de histamina en estas células se estabilizan por el aumento de progesterona durante el embarazo y nuevamente por la liberación de corticosteroides durante el parto. 

La caída abrupta postparto en estas hormonas es uno de los pasos para el éxito de la lactogénesis, pero también puede desencadenar la liberación exagerada de histamina en unos pocos desafortunados.

Aunque no está confirmado por estudios directos, esta hipótesis está respaldada por la similitud en el tiempo entre los eventos hormonales y el desarrollo de síntomas en los casos informados (ambos 2-3 días después del parto). 

Algunas de las mujeres con anafilaxia durante la lactancia también experimentaron ataques repetidos en embarazos posteriores. 

Esta observación también es consistente con una causa hormonal intrínseca de los síntomas. 

Este artículo fue adaptado por James Abbey, MD, de un original escrito por Laura Muscianese, MS1.

Referencias :

1.   MacDonell JW, Ito S. Estudio de caso de anafilaxia por lactancia materna. Diario de la lactancia humana: diario oficial de la Asociación Internacional de Consultores de Lactancia. Sep 1998; 14 (3): 243-244.

2.   McKinney KK, Scranton SE. Reporte de un caso de anafilaxis de la lactancia materna: profilaxis exitosa con antihistamínicos orales. Alergia. Mar 2011; 66 (3): 435-436.

3.   Mullins RJ, Russell A, McGrath GJ, Smith R, Sutherland DC. Anafilaxia por amamantamiento. Lanceta. 16 de noviembre de 1991; 338 (8777): 1279-1280.

4.   Shank JJ, Olney SC, Lin FL, McNamara MF. Anafilaxia posparto recurrente con lactancia materna. Obstetricia y Ginecología. Agosto de 2009; 114 (2 Pt 2): 415-416.

5.   Villalta D, Martelli P. Un caso de anafilaxia por amamantamiento. Anales europeos de alergia e inmunología clínica. Enero 2007; 39 (1): 26-27.

6.   Rudolph MI, Rojas IG, Penissi AB. Mastocitos uterinos: una nueva hipótesis para entender cómo nacemos. Biocell: revista oficial de las Sociedades Latinoamericanas de Microscopia Electrónica. Abril de 2004; 28 (1): 1-11.