Anestesiólogos argentinos: una realidad muy parecida a la nuestra (2)

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Condiciones
-¿Cómo puede trasladarse esa experiencia?
-Es totalmente posible, pero lo que a veces impide esto es la misma gente que dirige las sociedades médicas, que no siempre son representativos de quienes integran la especialidad. No porque no quieran, sino porque a veces no se interesan de los problemas cotidianos de los médicos y yo creo que el problema alcanza a todos. Ahora, el médico no tiene ningún poder de decisión. Hace poco se mostró un aviso que pedía médico a cinco pesos la hora. Eso afecta a la gran mayoría de nosotros. Hoy un prepago impone las condiciones del juego.
-¿Lograron que no les impongan esas condiciones?
-Tenemos un diálogo permanente tanto con las obras sociales como con las prepagas, pero diría que eso que en otros tiempos estaba más aceitado, hoy es difícil mantenerlo. Debo firmar alrededor de cien cartas documento por semana y tenemos no menos de cincuenta entrevistas gremiales. Es una lucha continua en la que, cuando te dormís, te pasaron por encima. Tal vez el resto de las sociedades médicas no estén entrenadas, pero se puede hacer muy fácilmente. ¿Cómo? Concientizando al médico con la autodefensa. Recuerdo que una vez el doctor (Ricardo) Dodds me preguntó si cobrábamos todos el mismo honorario. Y sí, lo que hacemos es cobrar de acuerdo con la categoría del cliente. Es decir, no es lo mismo Medicus que el PAMI. Una vez pactado, todos los anestesiólogos cobramos lo mismo. Lo que pasa es que un mejor profesional podrá acceder a los mejores prepagos porque son los que exigirán mayor experiencia y currículum y el resto de los médicos, por ahí, compiten por ofrecer más barato.
Cuando tuvimos un pleito con Galeno-Life (ver Medidas...) recuerdo que uno de los gerentes –que no era médico me mostró un montón de sobres donde estaban cotizando, casualmente en el tema oftalmológico, la operación de catarata con lente intraocular. Me mostró que iban a tomar como referencia los más bajos. Eso es lo que pretenden ellos, que por necesidad se cobre cada vez más bajo.
-¿Hasta qué punto hay profesionales que son partícipes de esa situación?
-Lo que pasa es que si una sociedad médica no te defiende, no podés ser el Quijote del mercado. Lo único que veo es que los médicos tenemos que estar unidos y tenemos poner un honorario ético. Porque cinco pesos la hora no es ético.
-¿Cómo logran alentar a todos los médicos —que en general están ocupados en temas científicos— a tomar acciones gremiales más bien radicalizadas?
-Yo creo que todos somos seres humanos y uno hace, en última instancia, lo que le conviene. Pensar líricamente que el anestesiólogo quiere a la institución, no lo creo. Lo que tiene que ver el médico es qué le conviene al ser miembro de tal o cual sociedad y el anestesiólogo sabe cuánto le conviene estar acá. Yo soy un convencido de que el anestesiólogo gana lo que gana por estar aquí. Unidos logramos que la defensa sea mucho más sencilla, entonces el médico ve que al salir de este ámbito no obtiene muchos beneficios.
-¿Cómo se organiza la Asociación a nivel ejecutivo?
-Tenemos un accionar continuo: la Comisión directiva se reúne semanalmente y hay reuniones gremiales dos veces por semana. Todo se instrumenta a través de secretarías. Hay Secretaría general, gremial, científica y de recursos humanos. En la Secretaría gremial, por ejemplo, trabajan quince personas. Y cada sector tiene su personal rentado; en la institución trabajan cien personas. Tenemos un gasto fijo de unos 400 mil pesos mensuales y facturamos 10 millones, porque casi todos los anestesiólogosfacturan a través de la institución. Por eso digo que somos muy unidos, pero ante todo, hay una cuestión de conveniencia.
El recurso económicoMiguel Fernández Vigil es presidente de la Asociación de Anestesiólogos desde 1999 y su mandato finaliza este año. Hace seis que participa en la Comisión directiva, ocupando los cargos de vocal y vicepresidente.
Su experiencia le hace considerar que en toda sociedad médica "es muy importante la solvencia económica. Cuando hay un conflicto, hace falta una asesoría legal o una solicitada en los diarios. Nosotros tenemos tres abogados, cuatro contadores, cien personas trabajando, la sede física, el simulador, fotocopias gratuitas para los socios, eso se logra sólo con el recurso económico y es todo de los socios, no tenemos un peso de subvención".
El anestesiólogo dice que el gasto fijo de la entidad ronda los 400 mil pesos mensuales y su facturación es de unos 10 millones. "Casi todos los anestesiólogos facturan por acá y en forma voluntaria se deja el 4,5 por ciento. Se trae la boleta o se pasa por correo electrónico y a los 30 días está acreditado el dinero. Si no habría que estar reclamando a cada empresa".
Medidas de fuerza: Cada vez que los anestesiólogos vieron amenazados sus acuerdos económicos, tomaron medidas drásticas que, en la mayoría de los casos, lograron llegar a un acuerdo favorable. El presidente de la Asociación narra un caso referencial. "Cuando se produjo la fusión Galeno-Life hace unos tres años, con criterio unilateral ellos nos pagaron el mes de junio con el arancel menor de los dos. Eran muy parecidos, algo así como 100 pesos para Life y 104 para Galeno. Ellos decidieron pagarnos –con lógica económica el de menor valor, pero no aceptamos. Dijimos que tenían que pagar por separado y repactar los honorarios para los dos juntos o pagar el mayor. A raíz de todo eso terminamos en un conflicto de 45 días de no reconocer a la prepaga y cobrándole al paciente en forma directa. Ellos lo soportaron durante un tiempo porque le reintegraban al paciente el total de honorarios. De 300 mil dólares que gastaban por mes en anestesia, terminaron pagando 1 millón. Finalmente llegamos a un acuerdo".